便毒一百六

內蘊熱毒寒邪者。解散之。勞役而患者。補之。

不遂交感?；驈姽叹珰庵聰《Y者。解散之。

濕熱而致者。清肝導濕。

一人患此未作膿。小便秘澀。以八正散三劑少愈。以小柴胡加澤瀉、山枝、木通。二劑而消。（此憑癥也。）

一老婦腫痛。膿未作。小便滯。肝脈數。以加減龍膽瀉肝湯加山枝、黃柏。四劑而消。

（此因癥也。）

一人腫痛發(fā)寒熱。以荊防敗毒散二劑而止。以雙解散二劑而消。（此因寒熱認作外邪處一人膿未成大痛。服消毒托里內疏藥不應。脈洪大。毒尚在。以仙方活命飲一劑痛止。

又劑而消。（此因治不應而處也。）

一人腫痛。日晡發(fā)熱。以小柴胡加青皮、天花粉四劑。痛止。熱退。以神效栝蔞散四劑而消。（此因癥也）

一人 腫作痛。大小便秘。脈有力。以玉燭散二劑頓退。更以龍膽瀉肝湯四劑而消。（此因癥因脈而治。）

一人潰而痛不止。諸藥不應。診之脈大。按之則數。乃毒未解也。以仙方活命飲而止。

又二劑而消。（此因癥因脈而治。）

一人潰而痛不止。以小柴胡加黃柏、知母、芎、歸四劑少止。更以托里當歸湯數劑而斂。（此因癥也。）

一人服克伐藥以求內消。致瀉利少食。以二神丸先止其瀉。以十全大補倍加白術、茯苓。數劑而消。（此因癥也。）

大抵此癥多患于勞役之人。亦有內蘊熱毒而生者。須辨虛實及膿成否。不可妄投藥餌。

治此概用大黃之類下之。以求內消。或膿成。令膿從大便出。鮮有見其痊者。人多欲內消者?？质罩y也。若補養(yǎng)氣血。不旬日而收矣。若膿既成。豈有可消之理。再用克伐之劑。反一人不慎房勞?；即四[痛。以雙解散二服。其病即止。更以補中湯數劑而膿成針之。以八珍湯加五味、麥門、柴胡三十余劑。（此因癥也）

大抵便癰者血疝也。俗呼為便毒。言于不便處患之故也。乃足厥陰肝經絡及沖任督脈。

肝之旁絡也。是氣血流通之道路。今壅而腫痛。此則熱毒所致。宜先疏導其滯。更用托里之劑。此臨癥制宜也。

一人年逾四十。患便毒克伐太過。飲食少思。大便不實。遺精脈微。東垣云。精滑不禁便自利。腰腳沉重。下虛也。仲景曰。微弱之脈。主氣血俱虛。先以六君子（二）加破故紙、肉豆蔻煎服。泄止食進。更以十全大補湯（十三）加行經藥十余劑而消。（此因脈虛也）

一人患便毒。膿稀脈弱。以十全大補湯。加五味、麥門、白蘞三十劑稍愈。更以參 歸而平。因新婚復發(fā)。聚腫堅硬。四肢冷。脈弱皮寒。飲食少思。此虛極也。仍用前藥加桂、附。三劑稍可。彼欲速愈。自用連翹消毒散。泄利不止而歿。（此因癥脈也）

一人年逾四十。素勞苦?；急愣景l(fā)寒熱。先以小柴胡加青皮一服。表癥悉退。次以補中湯加穿山甲二劑。腫去三四。更以托里之藥五六服。膿成刺去。旬日而斂。（此因癥也。）夫便毒足厥陰濕氣。因勞倦而發(fā)。用射干三寸同生姜煎。食前服。得利一二行。效。射干紫花者是。紅花者非。又方。破故紙牛蒡子（微炒）牽牛（炒）大黃（酒拌煨）等分末之。每服一兩。

酒調下。

又方 已成膿者。大黃連翹（各五錢）枳實（三錢）濃樸甘草節(jié)（各二錢）桃仁（二十一粒）姜三片。分三貼。煎服。

消毒飲 便毒初發(fā)。三四日可消。

皂角刺 金銀花 防風 當歸 大黃 甘草節(jié) 栝水酒各半煎。食前溫服。仍頻提掣頂中發(fā)。立效。

又方 白僵蠶、槐花為末。酒調服。一方。加酒大黃。

又方 木鱉子 大黃 栝蔞 桃仁 草龍膽 咀。濃煎。露一宿。清晨溫服。立愈。

又方 山梔 大黃 乳香 沒藥 當歸（各半錢）

栝蔞仁（二錢） 代赭石（一錢） 上作一服。煎。

一人腫而不潰。以參、 、歸、術、白芷、皂角針、柴胡、甘草節(jié)數劑而潰。以八珍湯加柴胡數劑愈。（此因癥也。）

一人潰而腫不消且不斂。診之脈浮而澀。以豆豉灸。（四三）更以十全大補湯（十三）月余而愈。（此因癥也）

卷四

乳癰一百七

（附乳巖 無乳并男子乳癰）

暴怒或兒口氣所吹痛腫者。疏肝行氣。

腫 痛甚者。清肝消毒。

痛發(fā)寒熱者。發(fā)散表邪。

未成膿者。疏肝行氣。

不作膿或不潰。托里為主。

潰而不斂?；蚰撉逭摺４笱a氣血。

一婦稟實性躁。懷抱久郁。左乳內結一核不消。按之微痛。以連翹飲子（二百六四）二十劑少退。更以八珍湯（十四）加青皮、桔梗、香附、貝母。二十余劑而消。（此因癥因情也。）

一婦發(fā)熱作渴。至夜尤甚。兩乳忽腫。服敗毒藥熱反熾。診之肝脈洪數。乃熱入血室。

以加味小柴胡治之。熱止腫消。（此因癥因脈也。）

一婦兩乳內時常作痛。口內常辣。臥起若急。臍下牽痛。以小柴胡加青皮、黃連、山梔而愈。（此因癥也。）

一婦郁久。左乳內結核如杏許。三月不消。心脈澀。脾脈大。按之無力。以八珍湯（十貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗五十余劑而潰。又三十余劑而愈。（此因情因脈也。）

一婦久郁。右乳內結三核。年余不消。朝寒暮熱。飲食不甘。此乳巖也。乃七情所傷。

血氣枯槁之癥。宜補氣血。解郁結。遂以益氣養(yǎng)榮湯（二百二一）百余劑。血氣漸復。更以木香餅灸之。嘉其謹疾而消。（此因癥因情也。）

一婦膿成不潰。脹痛。予欲針之。令毒不侵展。不從。又數日。痛極始針。涌出敗膿三四碗。虛癥蜂起幾殆。用大補藥兩月余始安。（此因癥也。）

夫乳者。有囊橐。有膿不針。則遍患諸囊矣。少壯者得以收斂。老弱者多致不救。

一婦腫而不作膿。以益氣養(yǎng)榮湯加香附、青皮、數劑膿成。針之。旬日而愈。（此因癥一婦右乳腫。發(fā)熱。怠惰嗜臥。無氣以動。致夜熱尤甚。以補中益氣湯兼逍遙散而痊。

（此因癥也）

一產婦因乳少。服藥通之。致乳房腫脹。發(fā)熱作渴。狀若傷寒。以玉露散補之而愈。

夫乳汁乃氣血行化。在上為乳。在下為經。若沖任脈盛。脾胃氣壯。則乳汁多而濃。血衰則少而淡。所乳之子亦弱而多病。此自然之理也。亦有屢產有乳。再產乳無?；虼蟊銤瓬?。乃亡津液也。三因論云。產婦乳脈不行有二。有氣血盛閉而不行者。有血氣弱澀而不行者。虛當補之。盛當疏之。盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩。虛者當用煉成鐘乳粉、豬蹄、鯽魚之類。概可見矣。亦有乳出不止者。多屬于虛不約束也。

一婦乳癰。愈后發(fā)熱。服養(yǎng)氣血藥不應。八珍湯加炮姜四劑而愈。仍以前湯加黃 香附三十余劑而安。（此因癥也。）

一婦患此。膿成畏針。病勢漸盛。乃強針之。膿出三碗許。脈數發(fā)渴。以大補藥三十余劑而愈。（此因癥也。）

一婦乳癰膿成。針刺之及時。不月而愈。

一婦產次子而無乳。服下乳藥但作脹。予謂乳皆氣血所化。今脹而無乳。是氣血竭而津也。當補氣血。自有乳矣。與八珍湯倍加參、術、少加肉桂。二十余劑乳遂生。后因勞役復竭。（此因癥也。）

蓋初產有乳。再產而無。其氣血只給一產耳。其衰可知。聞有產后乳出不止。亦為氣虛補藥止之。其或斷乳。兒不吮。亦能作脹。用麥芽炒為末。白湯調服以散之。若兒吮破ru頭成瘡。用蒲公英末?；螯S連、胡粉散摻之。若ru頭裂破。以丁香末?；蚋蚍邸㈦僦┓笾?。

一婦因怒。兩乳腫兼頭痛寒熱。以人參敗毒散二劑。表癥已退。以小柴胡（五）加芎、歸、桔梗、枳殼。四劑而痊。（此因癥也。）

一婦郁久。右乳內腫硬。以八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮。及隔蒜灸、兼服神效栝蔞散。（五三）兩月余而消。（此因情因癥也。）

一婦左乳內腫如桃許。不痛。色不變。發(fā)熱。漸消瘦。以八珍湯（十四）加香附、遠志、青皮、柴胡百余劑。又間服神效栝蔞散（五三）三十余劑。膿潰而愈。（此因癥也。）

患者或責效大速。或不戒七情。俱難治。大抵四十以后者尤難治。蓋因陰血日虛也。況醫(yī)用藥不分經絡虛實。未有能保痊也。

一婦乳內腫一塊如雞子大。勞則作痛。久而不消。服托里藥不應。此乳勞癥也。肝經血致。先與神效栝蔞散四劑。更隔蒜灸。腫少退。再服八珍湯。倍加香附、夏枯草、蒲公英。

仍間服前散。月余而消。（此因癥因治而處也。）

又有乳疽一癥。腫硬木悶。雖破而不潰。腫亦不消。尤當急服此散及隔蒜灸。此二癥乃七情所傷。氣血所損。亦勞癥也。宜戒怒。節(jié)飲食。慎起居。否則不治。

一婦年逾二十。稟弱。乳內作痛。頭疼脈浮。與人參敗毒散倍加參一劑。表癥悉退。但少思。日晡微熱。更以小柴胡合六君子二劑。熱退食進。方以托里藥加柴胡十余劑。針出膿而愈。（此因稟受、因癥、因脈也。）

一婦亦患此。予謂須多服養(yǎng)氣血解郁結藥。可保無害。不信。乃服克伐之劑。反大如碗。日出清膿。不斂而歿。（此誤治也。）

一婦郁久。乳內結核。年余不散。日晡微熱。飲食少思。治以益氣養(yǎng)榮湯嫌緩。乃服行氣之劑。勢愈甚。潰而日出清膿不止。復求治。診之脈洪而數。辭不治。又年余果歿。

一人年逾五十?；甲硬涣ⅰＶ伦笕槟[痛。左脅脹痛。肝脈弦數而澀。先以龍薈丸二服。

頓退。又以小柴胡對四物加青皮、貝母、遠志數劑。膿成。予欲針之。仍用養(yǎng)氣血解郁結。

不從。乃雜用流氣敗毒之劑。致便秘發(fā)熱作渴。復求治。予謂膿成不潰。陽氣虛不能鼓舞也。（此因情因脈也。）

一外家。放出宮人。年四十。左乳內結一核。堅硬。按之微痛。脈弱懶言。此郁結癥也。

乳巖。須服解郁結益氣血藥百貼可保。彼不為然。服十宣散、流氣飲。瘡反盛。逾二年復請予視。其形如覆碗。腫硬如石。膿出如泔。予曰膿清脈大。寒熱發(fā)渴。治之無功。果歿。（此因情因脈因癥而處治。）

一婦因怒。左乳內腫痛。發(fā)熱。表散太過。致熱益甚。以益氣養(yǎng)榮湯數劑。熱止膿成。

痛。針之不從。遂腫脹。大熱發(fā)渴始針。膿大泄。仍以前湯百余帖始愈。（此因誤治也。）

一婦因怒。左乳作痛。胸膈不利。以方脈流氣飲加木香青皮四劑而安。（此因情也）

一男子左乳腫硬痛甚。以仙方活命飲二劑。更以十宣散加青皮、香附四劑。膿成針之而若膿成未破。瘡頭有薄皮剝起者。用代針之劑點皮起處。以膏藥覆之。膿亦自出。不若及時之。不致大潰。如出不利。更 搜膿化毒之藥。若膿血未盡。輒用生肌之藥。反助邪氣。縱早合。必再發(fā)。不可不慎。

一人因怒。左乳腫痛。肝脈弦數。以復元通氣散二服少愈。以小柴胡加青皮、芎、歸而消。（此因情因脈也。）

一婦年逾三十。每怒后乳內作痛。或腫。此肝火也。與小柴胡合四物湯。加青皮、桔梗殼、香附而愈。彼欲絕去病根。自服流氣飲。遂致朝寒暮熱。益加腫痛。此氣血被損而然。

予與八珍湯三十余劑。賴其年壯。元氣易復。得愈。

一治婦人兩乳間出黑頭瘡。瘡頂陷下。作黑眼子。脈弦洪。按之細小。并乳癰初起亦治升麻 葛根 連翹（各錢半） 黃 歸身 甘草（炙各一錢） 肉桂（三分） 黃柏（二分）

粘子（半錢） 銼。作一服。水二分。酒一分。同煎。食后服。此足陽明厥陰藥。（此因癥也一后生作勞風寒。夜發(fā)熱。左乳痛。有核如掌。脈細澀而數。此陰滯于陽也。詢之已得遂以栝蔞子。石膏干葛、川芎、白芷、蜂房、生姜同研。入酒飲之。四貼而安。（此因癥因ru頭厥陰所經。乳房陽明所屬。厥陰者肝也。乃女子致命之地。宗筋之所。且各有囊橐。其始腫雖盛受患止于一二橐。若膿成不刺。攻潰諸囊矣。壯者猶可。弱者多致不救。所以必針而后愈。皂用蒲公英、忍冬藤入少酒。煎服。即欲睡。是其功也。及覺而病安矣。未潰以青皮、栝蔞、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節(jié)。隨癥加減。煎服。已潰以參、、芎、歸、白芍、青皮、連翹、栝蔞、甘草節(jié)、煎服。

一婦乳癰。氣血頗實。但瘡口不合。百法不應。與神效栝蔞散四劑少可。更與數劑。及豆豉餅灸而愈。（此因人因治而處也。）

又有患此未潰。亦與此散三劑而消。良甫云。如有乳勞。便服此藥?？啥沤^病根。如毒已成。能化膿為水。毒未成者。從大小便中散矣。

一婦乳癰。寒熱頭痛。與荊防敗毒散一劑。更與蒲公英一握。入酒二三盞。再搗。取酒熱服。渣熱罨患處而消。此因頭痛發(fā)熱。乃表癥也。故用表散。

蒲公英俗呼孛孛丁。夏秋間開黃花似菊。散熱毒。消腫核。散滯氣。解金石毒圣藥。乳因乳母不知調養(yǎng)所致?；蚍夼妗Ｓ魫炈?。濃味所釀。以致厥陰之氣不行。故竅閉而汁不通。陽明之血沸騰。故熱甚而化膿?；蛞蛉樽与跤袦怠：槎??？跉?熱所吹而成結核。初便忍痛揉軟。吮令汁透可散。否則結成矣。治以青皮疏厥陰之滯。石膏清陽明之熱。

生甘草節(jié)行污濁之血。栝蔞子導毒消腫?；蚣記]藥。青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸?；驕蛏ⅰＷ粢陨倬?。若加艾火兩三壯于痛處。尤妙。粗工便用針刀。必惹崛病。（機按前條用針。以已成膿言。此條禁針。以未成膿言。未成膿而針則傷良肉。反增瘡勢。已成膿不針。

則膿蝕良肉。延潰無休。其意各有在也。）

一婦形脈稍實。性躁。難于后姑。乳生隱核。以單味青皮湯間以加減四物湯。加行經絡之劑。兩月而安。（此因情也。）

卷四

腹癰一百八

一人年逾三十。腹患癰腫。脈數喜冷。齊氏曰。瘡瘍腫起。堅硬者實也。河間曰。腫硬。煩躁飲冷。邪在內也。用清涼飲（十二）倍大黃三劑。稍緩。次以四物湯加芩、連、山梔、木通四劑而潰。更以十宣散（四）去參、 、桂。加金銀花、天花粉。彼欲速效。自服溫補藥。肚腹遂腫小便不利。仍用清涼飲。膿潰數碗。再以托里藥治之而愈。（此因癥因脈處治一人腹癰 痛。煩躁作嘔。脈實。河間曰。瘡瘍屬火。須分內外以治其本。又云嘔噦心腫硬瞀悶?；蚱と獠蛔?。脈沉而實。毒在內也。當疏其內以絕其源。用內疏黃連湯。（三）利二三行。諸癥悉去。更以連翹消毒散而愈。（此據脈癥而治。）

一人腹癰。膿熟開遲。脈微細。膿出后。瘡口微膿如蟹吐沫。此內潰透膜也。瘡瘍透膜。十無一生。雖用大補。亦不能救。此可為待膿自出之戒也。（此據癥也。）

一恭人腹內一塊。不時作痛。痛則不知人事。良久方蘇。諸藥不應。其脈沉細。非瘡也間云。失笑散（百九）治疝氣及婦人血氣痛欲死。并效。與一服。痛去六七。再服而平。此藥治產后心腹絞痛及兒枕痛。尤妙。（按此憑脈處治。）

一兒十歲。腹脹痛。服消導藥不應。彼以為毒。其脈右關沉伏。此食積也。河間云。食吐。胃脘癰也。更兼身體痛難移。腹脹善噫。舌本強。得后與氣快然衰。皆脾病也。審之。

因食粽得此。以白酒曲熱酒服而愈。（按此憑脈憑癥而治也。）

一人素嗜酒色。小腹患毒。脈弱微痛。欲求內消。予謂當助胃壯氣。兼行經活血佐之可消欲速效。自用敗毒等藥。勢果盛。瘡不潰膿。飲食少思。兩月余復請診。脈愈弱。盜汗不止。

聚腫不潰。肌寒肉冷。自汗色脫。此氣血俱虛。故不能發(fā)腫成膿。以十全大補湯（十三）三十余劑。膿成針之。反加煩躁。脈大。此亡陽也。以圣愈湯（十七）二劑。仍以前湯百劑而愈。

（此憑脈癥處治。）

卷四

疔瘡一百九

脈浮數者。散之。

脈沉實者。下之。

表里俱實者。解表攻里。

麻木大痛或不痛者并灸之。更兼攻毒。

疔瘡。以其瘡形如丁蓋之狀也。多因肥甘過度。不慎房酒。以致邪毒蓄結。遂生疔瘡。經膏粱之變。足生大丁是也。亦有人汗滴入食肉而生。亦有誤食死牛馬而生。不可不慎。初生頭凹腫痛。青黃赤黑。無復定色。便令煩躁悶亂?；蛟龊^痛?；驀I吐心逆者是也。急于艾炷灸之。若不覺痛。針瘡四邊。皆令血出。以回瘡錠子從瘡孔 之。貼以膏藥。仍服五香連翹湯、漏蘆湯等疏下之為效。若針之不痛無血者。以猛火燒鐵針通赤。于瘡上烙之。令如炭。取痛為效。亦 前錠子貼以膏藥。經一二日膿潰根出。服托里湯散。根據常療之。如針不痛。其人眼黑。或見火光者。不可治。此毒已入臟腑也。

一人足患作癢。惡寒嘔吐。時發(fā)昏亂。脈浮數。明灸二十余壯始痛。以奪命丹一服。腫起。更以荊防敗毒散而愈。

一人左手臂患之。是日一臂麻木。次日半體皆然。神思昏潰。遂明灸二十余壯。始不痛。至百壯始痛。以奪命丹一服始腫起。更用神異膏及荊防敗毒散而愈。（此憑癥也。）

一婦忽惡寒作嘔。肩臂麻木。手心瘙癢。遂瞀悶不自知其故。但手有一泡。此疔毒也。

急灸患處五十余壯而蘇。又五十余壯知痛。投荊防敗毒散而愈。（此因惡寒。故用發(fā)表。）

一人腳面生疔。形雖如粟。其毒甚大。宜峻利之藥攻之。因其怯弱。以隔蒜灸五十余止再灸。片時知痛。更貼膏藥。再以人參敗毒散一服漸愈。至陰之下。道遠位僻。藥力難達。若用峻劑。則藥力未到。胃氣先傷。不如灸之為宜。（此據形癥而治。）

一人感痘毒。面生疔十余枚。腫痛脈數。服荊防敗毒散稍愈。尚可畏。更用奪命丹（百二四）一服而愈。（此憑脈癥而治。）

一婦六十。右耳下天容穴間一疔。其頭黑靨。四邊泡起。黃水時流。渾身麻木。發(fā)熱譫時時昏沉。六脈浮洪。用烏金散汗之。就用鈹針刺。瘡心不痛。周遭再刺十余下。紫黑血出。方知疼痛。即將寸金錠子 入瘡內。外用提疔錠子放瘡上。膏日貼護。次日汗后。精神微爽。卻用破棺丹下之。病即定。其疔潰動后。用守效散貼涂。紅玉錠子 之。八日疔出。茲所謂審脈癥汗下之間。外治次第如此殊勝。不察脈癥。但見發(fā)熱譫語。便投下藥?；蚣嫦愀Z之藥。遂致誤人遠矣。

世人多云。是瘡不是瘡。且服五香、連翹湯。然或中或否。致誤者多。蓋不審形氣虛實毒淺深。發(fā)表攻里。所因不同故也。此既善于驅逐。又以五般香竄佐之。與漏蘆湯相間。大黃為佐。大黃入陽明、太陽。性走不守。泄諸實熱。以其峻捷。故號將軍。雖各有參、 、漏蘆、甘草之補藥。寧免驅逐之禍乎。

一人胸患遍身麻木。脈數而實。急針出惡血。更明灸數壯始痛。服防風通圣散得利而愈。（此憑脈癥而治。）

一夫人面生疔。腫 痛甚。數日不潰。脈癥俱實。治以荊防敗毒散加芩連稍愈。彼以為乃服托里散一劑。勢盛痛極。始悟。再用涼膈散（二六）二劑。痛減腫潰。又與連翹消毒散（二六）十余劑而愈。（此憑脈癥也。）

一人唇生疔瘡已五日。腫硬脈數。煩躁喜冷。此胃經積熱所致。先以涼膈散（二六）一服。熱去五六。更與奪命丹（百二四）二粒。腫退二三。再以荊防敗毒散四劑而愈。

（按此先攻里。因其脈癥而施。后發(fā)表。不言脈癥。當時必有所見。）

一人患之。發(fā)熱煩躁。脈實。以清涼飲下之而愈。（此憑脈癥而治。）

一鄭氏舉家生疔。多在四肢。皆食死牛肉所致。刺去惡血。更服紫金錠（百二十二）悉愈。

一人唇下生疔。脈癥俱實。法宜下之。反用托里。故口鼻流膿而死。是謂實實之禍也。

一老婦足大指患疔甚痛。令灸之。彼不從。專服敗毒藥。致真氣虛而邪氣愈實。竟不救蓋敗。毒藥須能表散瘡毒。然而感有表里。所發(fā)有輕重。體段有上下。所稟有虛實。豈可一概而用之耶。

且至陰之下。藥力難到。專假藥力則緩不及事。不若灸之為速。故下部患瘡。皆宜隔蒜。不痛者宜明灸之。及針疔四畔去惡血。以奪命丹一粒入瘡頭孔內。仍以膏藥貼之。若患在手足。紅系攻心腹者。就于系盡處刺去惡血。宜服荊防敗毒散。若系近心腹者。宜挑破瘡頭去惡水。亦以膏藥貼之。如麻木者服奪命丹。如牙關緊急。或喉內患者。并宜噙一二丸。

疔瘡丹溪用磁石為末?？嗑坪头庵?。根即出。

又方 巴豆十粒。半夏一大顆。附子半個。蜣螂一枚。各為末。用麝香和?？疮彺?。小以紙繩子圍瘡口。以藥泥上。用帛貼敷。時換新藥。以瘥為度。活人甚多。

卷四

痔漏一百十

（附便血脫肛）

大便秘澀或作痛者。滋躁除濕。

下墜腫痛或作癢者。祛風勝濕。

肛門下墜或作痛。瀉火導濕。

腫痛小便秘澀者。清肝導濕。

一人患痔。大便燥結。 痛作渴。脈數。按之則實。以秦艽、蒼術湯一劑少愈。更以四物加芩、連槐花、枳殼四劑而愈。

一人素不慎酒色?；贾?痛。肛門墜痛。兼下血。大便干燥。脈洪。按之則澀。以當歸、郁李仁湯加桃仁。四劑少愈。更以四物加紅花、桃仁、條芩、槐花。數劑而愈。

大抵醉飽入房則經脈橫。解則精氣脫泄。脈絡一虛。酒食之毒乘虛流注?；蛞鶚O強固。

精氣遂傳大腸。以致木乘火勢而毀金?；蚴碀馕哆^多。必成斯疾。

夫受病者燥濕也。為病者濕熱也。宜以瀉火和血潤躁疏風之劑治之。若破而不愈。即成。有串臀者。有串陰者。有串陽者。有穢從瘡口出者。形雖不同。治法頗似。其腸頭腫成塊者濕熱也。作痛者風也。大便燥結者火也。潰而為膿者熱盛血也。當各推其所因而治之。

一人患痔成漏。登側則痛。以秦艽防風湯加條芩、枳殼。四劑而愈。以四物加升麻、芩、連、荊、防不復作。

一人患痔漏。登側則肛門下脫作痛。良久方收。以秦艽防風湯數劑少愈。乃去大黃加黃芩、川芎、芍藥而痛止。更以補中益氣湯二十余劑。后再不脫。

一婦患痔漏 痛甚。以四物加芩、連、紅花、桃仁、牡丹皮。四劑少止。又數劑而愈。

一人便血。春間尤甚。兼腹痛。以和血除濕湯而愈。

一人素有濕熱。便血。治以槐花散而愈。

一人糞后下血。諸藥久而不愈。甚危。診之乃濕熱。用黃連丸二服頓止。數服而痊。

一婦素患痔漏而安。因熱則下血數滴。以四物加黃連治之而愈。后因大勞瘡腫痛。經水。脈洪大。按之無力。此勞傷血氣火動而然也。用八珍加黃芩、連、蒲二劑而止。后去蒲、黃、芩、連、加地骨皮數劑而安。

丹溪曰。婦人崩中者。由臟腑傷損。沖任二脈血氣俱虛故也。二脈為經脈之海。血氣之外循經絡。內營臟腑。若氣血調適。經下根據時。若勞動過極。臟腑俱傷。沖任之氣虛。不能約制其經血。故忽然而下。謂之崩中暴下。治宜大補氣血之藥。舉養(yǎng)脾胃。微加鎮(zhèn)墜心火之藥治其心。補陰瀉陽。經自止矣。

一人因飲法酒。肛門腫痛。便秘脈實。用黃連內疏湯而愈。

一人便血。過勞益甚。飲食無味。以六君子加黃 、地黃、地榆而愈。

一人糞后下血久不愈。中氣不足。以補中益氣湯數劑。更以黃連丸數服。血止。又服前湯月余。不再作。

一人臟毒下血。服涼血敗毒藥。不惟血不止。且飲食少思。肢體愈倦。脈數。按之則澀以補中益氣湯數劑。少止。更以六君子加升麻、炮姜。四劑而止。乃去炮姜加芎歸。月余脾胃亦愈。常治積熱?；蝻L熱下血者。先以敗毒散散之。胃寒者。氣弱者。用四君子或參苓白術散補之。并效。

一人臟毒下血。脾氣素弱。用六君子加芎、歸、枳殼、地榆、槐花而愈。后因謀事。

血復下。諸藥不應。予意思慮傷脾所致。投歸脾湯四劑而痊。

大抵此癥所致之由不一。當究其因而治之。丹溪云。芎歸湯調血之上品。熱加茯苓、槐冷加茯苓、木香。此自根自本而論也。蓋精氣生于谷氣。惟大腸下血。以胃氣收功?；蛩木??；騾④甙仔g散?；蜩讱どⅰＰ醭翜院椭?。胃氣一回。血自循經絡矣。

腸風者。邪氣外入。隨感隨見。臟毒者。蘊積毒久而始見。人惟坐臥。風濕。醉飽。房生冷停寒。酒面。積熱。以致榮血失道。滲入大腸。此腸風藏毒之所作也。挾熱下血。清而色鮮。腹中有痛。挾冷下血。濁而色黯。腹內略痛。清則為腸風。濁則臟毒。有先便而后血者。其來也遠。有先血而后便者。其來也近。世俗糞前糞后之說。非也。治法先當解散腸胃之邪。熱則攻毒散。冷則不換金正氣散加芎歸。后隨其癥冷熱治之。河間云。起居不節(jié)。

用力過度。則絡脈傷。陽絡傷則血外溢而衄血。陰絡傷則血內溢而便血。腸胃之絡傷則血溢腸外。有寒。汁沫與血相轉。則并合凝聚不得散而成積矣。經云。腸癖下膿血。脈弦絕者死?；笳呱?。血溢身熱者死。身涼者生。諸方皆謂風熱侵于大腸而然。若飲食有節(jié)。起居有時。腸胃不虛。邪氣何從而入。

一人痔漏。每登廁脫肛。良久方上。脈細而微。用補中益氣湯（十六）三十余劑。遂不再丹溪曰。脫肛屬氣熱氣虛。血虛血熱。氣虛者補氣。參、 、芎、歸、升麻。血虛者四。（九）血熱者涼血四物湯加黃柏。肺與大腸為表里。故肺臟蘊熱則肛閉結。肺臟虛寒則肛脫出?！鹩袐D人產育用力。及小兒久痢。亦致此癥洽宜溫肺腑腸胃。久自然收矣。

人痔者。貧富男女皆有之。富者酒色財氣。貧者擔輕負重。饑露早行。皆心肝二血。喜心。怒則傷肝。喜怒無常。風血侵于大腸。致谷道無出路。結積成塊。出血生乳。各有形用。婦人因經后傷冷。月事傷風。余血在心經。血流于大腸。小兒痢后?；蚰父怪惺軣嵋病Ｖ嗡歉?治痔護肉郁金 白芨（各一兩） 一方加黃連上二味為細末。如內痔。候登廁翻出在外。用溫湯洗凈。側臥于床。用溫水調令得中。

谷道四邊好肉上。以紙蓋藥。留痔在外。良久方用枯藥搽痔上。時時筆蘸。溫水潤之。不令藥干。亦勿使四散。

好白礬（四兩） 生信石（二錢五分） 朱砂（一錢生研極細）

上各研細末。先用砒入瓷泥罐。次用白礬末蓋之。 令煙斷。其砒盡隨煙去。止借砒氣中耳。用礬為極細末?？粗檀笮　Ｈ〉\末在掌中。更以朱砂少許。以唾調稀。篦挑涂痔上周遍。一日三五上。候痔顏色焦黑為效。至夜有黃水出盡為妙。至中夜上藥一遍。來日依然上藥三次。有小痛不妨。換藥時以碗盛新水或溫湯。在痔邊用筆輕洗去痔上舊藥。再上新藥。仍用護肉膏。次用荊芥湯澆之。三兩日后黃水出將盡。卻于藥中增朱砂減白礬。則藥力緩矣。三兩日方可增減。漸漸取之。庶不驚人。全在用藥人看痔頭轉色。增減濃薄敷之。此藥只借砒氣。又有朱砂解之。有將此二方在京治人多效。一富人痔漏?？诟伞Ｎ该}弱。此中氣不足。津液短少。不能上潤而然。治以黃 六一湯。（三十）七味白術散。（三十一）或曰。諸痛瘡瘍。皆屬心火。宜服苦寒以泄火。因致大便不禁而歿。

夫諸痛瘡瘍皆屬心火。言其常也。始熱終寒。則反常矣。

一婦糞后下血。面色痿黃。耳鳴嗜臥。飲食不甘。服涼血藥愈甚。右關脈浮而弱。以加味四君子湯。加升麻、柴胡數劑。脾氣已腥。兼黃連丸數劑而愈。

大凡下血服涼血藥不應。必因中氣虛不能攝血。非補中益陽之藥不能愈。切忌寒涼之劑有傷濕熱之食成腸癖而下膿血者。宜苦寒之劑以內疏之。脈弦絕澀者難治?；笕岷驼咭字我蝗四晡迨Ｃ恐燎?。脈沉澀而糞后下紅。飲食少進。倦怠無力。面色痿黃。夫病每至作者。蓋天令至此。肅氣乃行。陽氣下降。人身之陽氣衰不能升舉。故陰血亦順天時而下陷矣。蓋脾具坤靜之德。而有干健之運。故能使心肺之陽降。肝腎之陰升。自然天地和而萬物育。則無以上之癥矣。其原蓋因飽食筋脈橫解。則脾氣倦甚。不能運化精微。故食積下流于大腸之間。而陰血亦下陷矣?；蛴脹鲅鍩嶂畡?。予曰。不惟胃氣重傷。兼又愈助降下之令。理宜用升陽益胃之劑。則陰血自循經隧矣。數十劑后不復作。

一人痔瘡腫痛。便血尤甚。脈洪且澀。經曰。因而飽食。筋脈橫解。腸 為痔。蓋風氣。肝生風。風生熱。風客則淫氣傷精而成斯疾、與黃 、黃連、當歸、生 、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草漸愈。次以黃連丸（九四）而瘥。又有便血數年。百藥不應。

面色痿黃。眼花頭暈。亦用黃連丸而愈。

一人患痔。脈浮鼓。午后發(fā)熱作痛。以八珍湯加黃 、柴胡、地骨皮稍可。彼欲速效。

以劫藥蝕之。痛甚。絕食而歿。

夫瘡之貴斂。氣血使然也。脈浮鼓。日晡痛。此氣血虛也。丹溪曰。瘡口不合。補以大劑參、 、歸、術。灸以附子餅。貼以補藥膏是也。

一人年逾四十有痔漏。大便不實。服五苓散愈加泄瀉。飲食少思。予謂非濕毒。乃腸胃。宜理中湯。彼不為然。仍服五苓散愈盛。復請治。以理中湯及二神丸月余而愈。（此因治而知中虛。）

一人因痔瘡怯弱。以補中益氣湯（十六）少加芩、連、枳殼稍愈。后因怒加甚。時仲冬脈大。予謂脈不應時。乃腎水不足?；饋沓酥Ｋ幉荒苤?。果歿?；鹜?。常見患痔者腎脈不足。俱難治。

一人有痔。肛門脫出。此濕熱下注。真氣不能外舉。其脈果虛。以四君子加芎、歸、黃蒼術、黃柏、升麻、柴胡治之。更以五味子煎湯熏洗。彼以為緩。乃用砒霜等毒藥蝕之而歿。夫劫藥特治其未耳。能伐真元。鮮不害人。戒之。

一人因痔。氣血愈虛。飲食不甘。小便不禁。夜或遺精。此氣虛兼濕熱。非瘡也。用補中益氣湯（十六）加山藥、山茱萸、五味子。兼還少丹（九四）治之而愈。

一人痔漏。膿出大便。諸藥不應。其脈頗實。令用豬腰一個切開。用黑牛末五分線扎。

用荷葉包煨熟。空心細嚼。溫溫鹽酒送下。數服頓退。更服托里藥而愈。

卷四

鬢疽一百十一

痛或發(fā)熱者。祛風清熱。

痛發(fā)寒熱或拘急者。發(fā)散表邪。

作膿 痛者。托里消毒。

膿已成作痛者。針之。

不斂或膿清者。宜峻補。

不作膿或膿成不潰者。并用托里。

一人患此。 痛作腫。發(fā)熱。以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗。四劑而消。（此因癥一人因怒后鬢際腫痛。發(fā)熱。以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉、四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛。以仙方活命飲二劑。痛止膿熟。針之。更以托里消毒藥而愈。（此因情也。）

一老腫痛發(fā)熱。膿清作渴。脈軟而澀。此氣血俱虛也。欲補之。彼見作渴發(fā)熱。乃服降劑。果作嘔。少食。復求治。投六君子湯四劑。嘔止食進。仍用補藥。月余而愈。（此因癥與脈也。）夫患者臟腑氣血上下虛實。（詳見潰瘍作痛第十三條。）況陰癥似陽。陽癥似陰。（治論見外科心法）豈可以發(fā)熱作渴而遂用寒涼之劑。常治患者正氣虛。邪氣實。以托里為主。消毒佐之。正氣實。邪氣虛。以攻毒為主。托里佐之。正氣虛。邪氣實。而專用攻毒則先損胃氣。宜先服仙方活命飲。托里消毒散?；蛴镁姆?。俟邪氣退。正氣復。更酌量治之。

大抵正氣奪則虛。邪氣盛則實。蓋邪正不并立。一勝則一負。其虛不待損而自虛矣。若腦疽疔毒。及患在四肢。必用灸法。拔引郁毒以行瘀滯。尤不可專于攻毒。診其脈而辨之。

庶不有誤。

一官肩患毒。發(fā)熱惡寒。大渴煩躁。癥似有余。脈雖大而無力。卻屬不足。用當歸補血湯治之。（此憑脈也。）

一人膿熟不潰。脹痛。針之而止。更以托里消毒散而愈。凡膿熟不潰。血氣虛也。若不托里。必致難瘥。

一人作膿 痛。發(fā)嘔。少食。以仙方活命飲一劑而止。以六君子加當歸、桔梗、皂角刺潰而愈。（此憑癥也。）

一人膿清不斂。以托里散加五味麥門而愈。（此憑癥也。）

一人嗜酒與煎爆。年五十余。夏初左絲竹空穴忽努出一角。長短大小如雞距而稍堅。予此少陽所過。氣多血少。未易治也。須斷肉味。先解其食毒。針灸以開泄其壅滯。彼不聽。

以大黃、樸硝、腦子等冷藥盒之。一夕豁開如醬蚶。徑三寸。二日后蚶中濺血高數寸而死。

因冷外逼。氣郁不得發(fā)。宜其發(fā)之暴也如此。（此憑癥也。）

一人腫痛寒熱拘急。脈浮數。以荊防敗毒散二劑。表癥悉退。更以托里消毒散潰之而安一人 腫痛甚。發(fā)寒熱。服十宣散愈熾。診之脈數而實。此表里俱有邪也。以荊防敗毒散加芩、連、大黃二劑少愈。更以荊防敗毒散四劑而消。

俞黃門年逾三十。冬患鬢毒。腫 煩躁。便秘脈實。此膽經風熱壅上也。馬氏曰。瘡瘍不利者。大黃湯下之。一劑便通瘡退。更以荊防敗毒散（七）二劑。十宣散去桂加天花粉、金銀花數劑而愈。（此憑癥脈也。）

一人頭面 腫作痛。時仲冬。脈弦緊。以托里溫經湯汗之而消。

趙宜人年逾七十。鬢疽已潰。 腫痛甚。喜冷。脈實便秘。東垣云。煩躁飲冷。身熱脈精神昏悶者。臟腑實也。以清涼飲（二六）腫痛悉退。更以托里藥三十余劑而平。（此憑脈癥機按。前疽雖出少陽血少之分。然癥與脈皆屬于實。故年壯者用瀉劑之重。老年者用瀉劑之輕。若拘以年老?；蚴仄浣浗６堆a劑。實實之禍雜免矣。

卷四

脅疽一百十二

一人年逾五十。腋下患毒。瘡口不合。右關脈數而渴。此胃火也。用竹葉黃 湯（二九）而止。再用補氣藥而愈。嘗治午后發(fā)渴或發(fā)熱。用地骨皮散效。

一人性急。味濃。常服躁熱之藥。左脅一點痛。輕診弦重芤。知其痛處有膿。與四物加、香附、生姜煎十余帖。痛處微腫如指大。針之。少時屈身膿出。與四物調理而安。（此因脈而處治。）

一夫人左脅內作痛。牽引胸前。此肝氣不和。尚未成瘡。用小柴胡（五）加青皮、枳殼四劑少可。加芎、歸治之而愈。

一人連年病瘧。后生子。三月病熱。右脅下陽明少陽之分生一癤甫平。左脅下相對又一膿血淋漓幾死。醫(yī)以四物湯敗毒散數倍人參。以香附為佐。犀角為使。大料飲乳母兩月而愈逾三月忽腹脹。生赤疹如霞片。取剪刀草汁調原蠶砂敷隨消。又半月移脹入囊為腫。黃瑩裂開。兩丸顯露水出。以紫蘇葉盛麩炭末托之。旬余而合。此胎毒癥也。

一婦因忿郁。腋下結一核二十余年。因怒加腫痛。完谷不化。飲食少思。此腸胃虛也。

君子（二）加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻。泄雖止而膿清。瘡口不合。用十全大補湯（十三）月余而愈。（此憑癥也。）

機按。前項二條脅瘡。一因其性多躁急。故用四物湯陰柔之劑以安靜之。一因其肝氣不平。故用小柴胡疏理之劑以和解之。此又因其性情為治。不特專于攻毒也。

張通北人年逾四十。夏月腋下患毒。潰后不斂。膿出清稀。皮寒脈弱。腸鳴切痛。大便食下即嘔。此寒變而內陷也。宜大辛溫之劑。遂以托里溫中湯一二帖。諸癥悉退。更以六君子（二）加炮干姜、肉桂數劑。再以十全大補湯而愈。（此憑癥也。）

一人脅腫一塊。日久不潰。按之微痛。脈微而澀。此形癥俱虛也。經曰。形氣不足。病足。當補不當瀉。宜用人參養(yǎng)榮湯。彼不信。乃服流氣飲。虛癥悉至。方服前湯月余少愈。

但腫尚硬。以艾葉炒熱熨患處。至十余日膿成。以火針刺之。更灸豆豉餅。（四三）又服十全大補湯（十三）百帖而愈。（此憑脈癥也。）

蓋流氣飲通行十二經。諸經皆為所損。況膽經之血本少。又從而損之。寧不傷生。東垣凡一經受病。止當求責其一經。不可干擾余經。茍泛投克伐之劑。則諸經被戕寧無危乎。

一人年三十。素饑寒。患右肋腫如覆瓢。轉側作水聲。脈數。經曰。陰虛陽氣湊襲。寒熱。熱甚則肉腐為膿。即此癥也。及按其腫處即起。是膿成。遂濃煎黃 六一湯。令先飲二鐘。然后針之。膿出數碗。虛癥并至。遂用大補三月余而愈。（此憑脈癥也。）

大抵膿血大泄。血氣俱虛。當峻補之。雖有他病。皆宜緩治。蓋元氣一復。諸病自退。

老弱之人。不問腫潰。尤當補也。

一人因勞發(fā)熱。脅下腫痛脈雖大。按之無力。此氣血虛。腠理不密。邪氣襲于肉理而然當補之。以接虛怯之氣。以補中益氣湯加羌活四劑少可。去羌活又百余劑而愈。（此憑脈也一人面白神勞。脅下生一紅腫如桃。教用補劑不信。乃用流氣飲十宣散。血氣俱憊而死一人年逾二十。腋下患毒。十余日腫硬不潰。脈弱時嘔。予謂腫硬不潰陽氣虛。嘔吐少氣弱。宜六君子湯加砂仁、藿香。彼謂腫瘍時嘔。毒瓦斯攻心。潰瘍時嘔。陰虛宜補。予曰。

此丹溪大概言也。若腫赤痛甚。煩躁脈實而嘔為有余。當作毒瓦斯攻心而下之。以瘡屬心火故也。腫硬不潰。脈弱時嘔為不足。當補之。亦有痛傷胃氣?；蚋泻胺x氣而嘔者。雖腫瘍尤當助胃壯氣。蓋腫瘍毒瓦斯內侵作嘔。十有一二。潰瘍濕氣內傷作嘔。十有八九。彼不信。飲攻伐藥愈甚。復請診。脈微弱而發(fā)熱。予謂熱而脈靜。及脫血脈實。汗后脈躁。皆難治。果歿。（此憑脈癥也。）

卷四

胸瘍一百十三

一夫人性剛多怒。胸前作痛。肉色不變。脈數惡寒。經曰。洪數脈。應發(fā)熱。反惡寒。

也。今脈洪數則膿已成。但體豐濃。故色不變。似乎無膿。以痛極始肯針。入數寸。膿數碗。以清肝消毒藥治之而愈。設泥其色而不用針。無可救之理。（此憑癥脈也。）

一人年逾四十。胸患瘡成漏。日出膿碗許。喜飲食如常。用十全大補湯。（十三）加遠志、貝母、白蘞、續(xù)斷。灸以附子餅。膿漸少。調護歲余而愈。（此憑癥也。）

一少婦胸膺間潰一竅。膿血。與口中所咳相應而出。以參、 、當歸。加退熱排膿等藥而愈。一說此因肺痿所致。

一人胸腫一塊。半載不消。令灸百壯方潰。服大補藥不斂。灸附子餅而愈。（此憑癥也一百戶胸患毒。腫高 赤。發(fā)熱脈數。大小便澀。飲食如常。齊氏曰。腫起色赤。寒熱。皮膚壯熱。頭目昏重。氣血實也。又曰。大小便澀。飲食如故。腸滿膨脹。胸膈痞悶。肢節(jié)疼痛。身熱脈大精神昏塞。臟腑實也。進黃連內疏湯（三）二劑。諸癥悉退。更以荊防敗毒散。加黃芩、山梔四劑少愈。再以四物加芩連、白芷、桔梗、甘草、金銀花數劑而消。（此憑脈癥也。）

機按此項治法。雖因脈癥皆實而用泄法。然泄法又有前后次序。先攻里。后發(fā)表。最后又用和解。前賢治病。不肯孟浪如此。學人可不以此為法哉。

卷四

腦疽一百十四

腫痛未作膿者。宜除濕消毒。黃連消毒飲之類。

大痛或不痛?；蚵槟菊?。毒甚也。隔蒜灸之。更用解毒藥。

腫痛便秘者。邪在內也。泄之。

不甚痛?；虿蛔髂撜摺Ｌ撘?。托里為主。

膿成脹痛者。針之。更以托里。

不作膿?；虿粷⒄?。托里藥為主。

膿潰或不斂。或多者。大補氣血。

煩躁飲冷。脈實而痛。宜瀉火。

一人素不慎起居飲食。 赤腫痛。尺脈洪數。以黃連消毒散一劑。濕熱頓除。惟腫硬作以仙方活命飲二劑。腫痛悉退。但瘡頭不消。投十宣。去桂。加金銀花、 本、白術、茯、陳皮。以托里排膿。彼欲全消。自制黃連解毒散二服。反腫硬不作膿。始悟。仍用十宣散。加白術、茯苓、陳皮、半夏。腫少退。仍去桂。又四劑而膿成。腫勢亦退。繼以八珍湯加黃、五味子、麥門。月余膿潰而愈。（此憑脈癥也。）

夫苦寒之藥雖治陽癥。尤當分表里虛實次第時宜。豈可始末悉用之。然 腫赤痛。尺脈按之則濡。乃膀胱經濕熱壅盛也。故用黃連消毒散。以解毒除濕。顧腫硬作痛。乃氣血凝滯不行而作也。遂用仙方活命飲。以散結消毒破血也。其瘡頭不消。蓋因熱毒熏蒸。氣血凝滯而然也。宜用甘溫之劑補益陽氣。托里以腐潰之。況此癥原屬督脈經因虛火盛而出。若不審其因。專用苦寒之藥。胃氣以傷。何以腐化收斂。幾何不致于敗耶。凡瘡易消散。易腐潰。

易收斂。皆氣血壯盛故也。

一人耳后漫腫作痛。肉色不變。脈微數。以小柴胡湯加芎、歸、桔梗四劑。腫少起。更里消毒散數劑。脈活數。此膿已成。宜針。彼畏不從。因痛極始針。出膿碗許以托里藥兩月余始安。（此憑脈癥也。）

一人腦疽。腫痛脈數。以黃連消毒散二劑少退。與仙方活命飲二劑而止。再以當歸、川芎、芍藥、金銀花、黃柏、知母而潰。又以托里藥而愈。（此憑脈癥也。）

一人頭項俱痛。雖大潰。腫痛益甚。兼作瀉。煩躁不睡。飲食少思。其勢可畏。診其毒尚在。與仙方活命飲二劑。腫痛退半。與二神丸及六君子湯。加五味、麥門、酸棗仁四劑。諸癥少退。食頗進睡少得。及與參苓白術散數服。飲食頗進。又與十全大補湯。加金銀花、白芷、桔梗。月余瘥。

一老患此。色赤腫痛。脈數有力。與黃連消毒散二劑少退。更與清心蓮子飲。四劑而消。（此憑脈癥也。）

一人腫硬不作膿。惟瘡頭出水。疼甚。以仙方活命飲二劑。痛止而膿成。針之。更以托里藥而愈。

一婦腦左腫痛。左鼻出膿。年余不愈。時或掉 如坐舟車。許叔微曰。肝虛風邪襲之然以川芎一兩。當歸三錢。羌活、旋復花、細辛、防風、蔓荊子、石膏、 本、荊芥穗、半夏曲、干地黃、甘草各半兩。每服一兩。姜水煎服。一料而愈。

機按此條認作肝虛風邪襲之。而治以去風清熱養(yǎng)血祛痰之劑。因其掉 。痛偏于左也。

。諸風掉 。皆屬肝木。又病偏左。乃肝膽所主。又曰。風從上受之。又曰。無痰不成 運。又曰。肝藏血。又曰。風乃陽邪。故方以風熱痰血為主治者。理也。

一人腦疽已十余日。面目腫閉。頭 如斗。脈洪數。煩躁飲冷。此膀胱濕熱所致。用黃毒飲（百二一）二劑。次飲槐花酒二碗。頓退。以指按下。腫則復起。此膿已成。于頸額肩頰各刺一孔。膿并涌出?？谀渴奸_。更以托里藥。加金銀花、連翹三十余帖而愈。（此憑脈癥一兒頭患白瘡。皮光且急。諸藥不應。名曰腦疳瘡。乃胎毒挾風熱而成。服龍膽丸。（百十五）及吹蘆薈末鼻內。

兼搽解毒散 而愈。若重者。發(fā)結如穗。腦熱如火。遍身出汗。腮腫胸高。尤宜此藥。

機按龍膽丸蘆薈末。皆涼肝膽殺蟲之劑。蓋肝膽主風。又風木自甚則生蟲。故治疳多此一人素飲酒。九月患腦之下項之上出小瘡。后數日腦項麻木。腫勢外 。瘍醫(yī)處五香連且云不可速療。俟膿出用藥?；?。砭刺。三月可平。四月如故。予曰。凡瘡見膿。九死一生。果如醫(yī)言。則束手待斃矣。且膏粱之變。不當投五香。當先火攻。然后用藥。以大艾炷如兩核許者。灸至百壯乃痛。次為處方。足太陽膀胱經其病逆。當反治。脈得弦緊。按之洪大而數有力。必當伏其所主。而先其所因。其始則同。其終則異。以時言之?？墒詹豢珊?。經與病禁下。法當結者散之。咸以 之。然寒受邪而又禁咸。遂以諸苦寒為君。甘寒為佐。酒熱為因。用大辛以解結為臣。三辛三甘。益元氣而和血脈。淡滲以導酒濕。扶持秋令。益氣瀉火。以入本經藥通經為引用。故以羌活、獨活、防風、 本、連翹以解結。黃連、芩、柏、知母、酒制以瀉火、生甘草泄腎火。補下焦元氣。參、 、橘皮以補胃。但參、 、甘草配諸苦寒藥三之一。多則滋營氣補土濕邪也。蘇木、歸尾去惡血。生地黃補血。酒防己除膀胱留熱。澤瀉助秋去酒濕熱。凡此諸藥。必得桔梗為舟楫。乃不下沉。服之投床大鼾。日出乃寤。以手捫瘡。腫減七八。至瘡痂斂。都十四日而已。

機按脈之緊弦主瘡痛。按之洪數主內熱。大陽寒水而受陽熱。故曰其病逆寒水之經。而用寒涼之藥。

故曰反治。此因脈因經因其所嗜而制此方也。

一人患腦疽。勢劇脈實。用黃連消毒散不應。以金銀藤二兩。水二鐘。煎一鐘。入酒半服之勢去三四。再服漸退。又加黃柏、知母、栝蔞、當歸、甘草節(jié)。數劑而潰止。加黃 、川芎、白芷、桔梗數劑而愈。（機按此條憑脈而治也。）

一人腦疽。其頭數多。痛不可忍。服消毒藥不應。更以金銀花服之。即鼾睡。覺而勢去。再四劑而消。一人所患尤甚。亦令服之。腫痛頓退。但不能平。加黃 、當歸、栝蔞仁、白芷、桔梗、甘草節(jié)數劑而愈。

前條因治不應而變法。后條因癥而處治。

一人膿將成。微痛兼渴。尺脈大而無力。此陰虛火動之癥。彼謂心經熱毒。自服清涼降。愈熾。復求治。乃以四物湯加黃柏、知母、五味、麥門、黃 。及加減八味丸。渴止瘡潰。更以托里藥兼前丸而愈。（此憑脈也。）

一婦膿成不潰。脹痛欲嘔。飲食少思。急針之。與托里藥而愈。（此憑癥也。）

一婦腦疽不甚痛。作膿。以托里消毒。膿成針之。補以托里藥亦愈。（此憑癥也。）

一老人膿清兼作渴。脈軟而澀。予以為氣血俱虛。用八珍湯加黃 、五味。彼不信。乃火之劑。果反作嘔少食。始信。服香砂六君子湯四劑。嘔止食進。仍投前湯。月余而愈。（此脈憑癥也。）

一人未潰兼作渴。尺脈大而無力。以四物湯加黃柏、知母、黃 、麥門四劑而渴減。又與加減八味丸?？手汞彎?。更用托里藥兼前丸而愈。（此憑癥也。）

一夫人年逾八十。腦疽已潰。發(fā)背。繼生頭如粟許。脈大無力。此膀胱經濕熱所致。脈。血氣衰。進托里藥消毒數服。稍可。更加參 。雖起而渴。此血氣虛甚。以參、 各一兩。歸、 各五錢。麥門、五味各一錢。數服渴止不潰。加肉桂十余劑。膿成針之。瘀肉漸腐。徐徐取去。而膿清不斂。投十全大補湯。（十三）加白蘞、貝母、遠志三十余劑。膿稠而愈。設不峻補。不去腐肉。以渴為火。投以涼藥。寧免死哉。瘡疽之癥。雖屬心火。當分表里虛實。果元氣充實。內有實火。寒劑或可責效。若寒涼過度。使胃寒脾弱。陽癥變陰。或結而不潰。或潰而不斂。陰陽乖戾。水火交爭。死無日矣。（機按此憑形憑脈憑癥而治之也一人腫痛。脈數。以荊防敗毒散二劑而痛止。更以托里消毒藥而消。（此憑脈也。）

一人 腫。疼痛發(fā)熱。飲冷。脈洪數。與涼膈散二劑而止。以金銀花四劑而潰。更以托里藥而愈。（此憑癥脈也。）

一老婦稟實。潰而痛不止。脈實便秘。以清涼二劑而止。更以托里消毒藥而愈。（此憑脈一婦年逾七十。冬至后腦出疽如甌面大。瘍醫(yī)診視。候熟以針出膿。因怒笞婢。疽輒凹韭葉許。面色青黃不澤。四肢逆冷。汗出身清。時嘔吐。脈極沉細而遲。蓋緣衰老之年。嚴寒之時。病中苦楚。飲食淡薄。肥膿之氣色滌。瘦悴之形獨存。加之暴怒。精神愈損。故有此寒變也。病與時同速。制五香湯一劑。加丁香附子各五錢。劑盡疽復大發(fā)。隨癥調理而愈經曰。治病必察其下。謂察時下之宜。諸痛瘡瘍皆屬心火。言其常也。如瘡盛形羸。邪高痛下。始熱終寒。此反常也。固當察時下之宜而權治之。不可執(zhí)一。

機按此條年老冬寒。理宜溫補。茲用五香湯加丁附以辛散。何也。蓋因其怒氣郁結。阻氣。不得營運。致疽凹陷。且脈極沉細而遲。其為氣郁可知矣。故用五香以開結。丁、附以助陽。則郁散陽復。疽乃大發(fā)。此亦因其性因其脈而為治也。

一人腦疽作渴。脈雖洪。按之無力。予 咀加減八味丸與之。彼不信。自用滋陰等藥。

并至而歿。精要曰。患疽雖云有熱。皆因虛而得之。愈后作渴?；蛳瓤屎缶?。非加減八味丸一婦年將七十形實性急。好酒。腦疽才五日。脈緊急又澀。急用大黃酒煨細切。酒拌炒末。又酒拌人參炒。入姜煎調一錢服。過兩時再與。得臥而上半身汗。睡覺病已失。此亦內托之意。

機按此治。因性急。因好酒。兼因其脈而制此方。脈緊急且澀。由其性急嗜酒。以傷其血而然。故用大黃以泄酒熱。人參以養(yǎng)氣血也。

一人便血數年。舌下筋紫。午后唇下赤。胃肺脈洪。予謂大腸脈散舌下。大腸有熱。故筋紫而又便血。胃脈環(huán)承漿。唇下即承漿。午后因火旺。故承漿發(fā)赤。蓋胃為本。肺為標。

乃標本有熱也。用防風通圣散（六）為丸治之而愈。后每睡覺驚跳而起。不自知其故。如是者年余。腦發(fā)一毒。 痛。左尺脈數。此膀胱經熱。而然。服黃連消毒散數劑少愈。次服金銀花、栝蔞、甘草節(jié)、當歸。月余而平。

機按便血之后。睡覺驚跳者。由失血陰虛。心失所養(yǎng)而然。陰虛陽必亢。頭為諸陽之首。故亢陽上從于陽。疽發(fā)于腦。此條治法。因經因脈而制方也。

杜清碧病腦疽。療之不愈。丹溪往視之。曰。何不服防風通圣散。（四十）曰。已服數劑。丹溪曰。合以酒制之。清碧乃自悟以為不及。（此因癥也。）

一舉人年逾四十?；寄X疽腫 。其脈沉靜。此陽癥陰脈。斷不起。果歿。