可比較 可導示 可控制：DRG數(shù)字化運行研究

　　近年來，隨著醫(yī)改工作的持續(xù)深化，特別是2018年起國家和地方醫(yī)保局陸續(xù)成立，DRG付費作為醫(yī)保支付改革的重點、醫(yī)院績效評價的工具以及醫(yī)生診療參照的標準，得到了快速推進和應用。2021年，南京市在總結各地成功經(jīng)驗基礎上，結合醫(yī)藥資源稟賦優(yōu)勢，經(jīng)過三輪模擬測試，于2022年1月正式實施DRG付費改革。經(jīng)過近一年的運行，全市醫(yī)療總費用、次均費用明顯下降，醫(yī)療服務行為有效規(guī)范，醫(yī)保基金監(jiān)管更加完善。在南京市推進DRG改革實踐中，特別注重通過大數(shù)據(jù)管理，建立可比較、可展示、可控制的監(jiān)測體系，形成智能化、數(shù)字化的DRG運行績效評價機制，為優(yōu)化推進DRG改革提供經(jīng)驗借鑒和參考。本書以數(shù)字化監(jiān)管為切入點，重點從政策設計、數(shù)據(jù)監(jiān)測、動態(tài)展示、績效評估、實際案例、政策優(yōu)化方向等方面對實施效果進行深入分析，旨在促進醫(yī)療機構客觀開展診療效用評價，將發(fā)展重心落到提高診療服務效能上，為醫(yī)保行政部門降低監(jiān)管成本提供全新思路。

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