寧波市第二醫(yī)院疑難發(fā)熱性疾病病例精解

　　臨床表征中去尋找診斷線索，并作出正確診斷和治療，對患者的生命安全至關(guān)重要。鑒于此，本書精心整理了22例疑難發(fā)熱性疾病病例，包括少見病原體的感染、罕見部位的感染、血管炎、惡性腫瘤等疾病的診療過程，期望通過臨床上這些疑難發(fā)熱性疾病病例分析，使讀者獲得裨益，為更多的發(fā)熱患者爭取生存時間。同時，也期望讀者通過汲取病例診治過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師去偽存真、臨床思維和決策能力。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床中應(yīng)用先進(jìn)儀器和技術(shù)，如正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）、宏基因組二代測序（mNGS）等在“發(fā)熱待查”中的應(yīng)用，將一部分發(fā)熱性疾病的病因化繁為簡。編者團(tuán)隊(duì)診療的一些血管炎、隱匿性腫瘤、隱匿性感染灶，常通過PET-CT的檢查終得以診斷；一些罕見病原微生物感染、立克次體感染、病毒感染，甚至一些血液腫瘤等通過mNGS終確診。我們不反對在臨床上充分應(yīng)用先進(jìn)儀器，但我們不提倡以儀器為中心的診療過程。疾病的診斷，仍然離不開細(xì)致詢問病史、仔細(xì)查體和常規(guī)檢查后的分析判斷。每一種疾病均有其共性和特性，通過不斷積累，抽絲剝繭、有的放矢，終達(dá)到精準(zhǔn)診斷和治療疾病的目的，臨床醫(yī)師的診斷、治療能力也會因此提升。

　　主編簡介1陳琳　主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任寧波市第二醫(yī)院感染內(nèi)科科主任、院感管理科科長。兼任：國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染預(yù)防與控制委員會委員、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會委員、中國老年醫(yī)學(xué)會感染管理質(zhì)量控制分會常務(wù)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)分會副主任委員、浙江省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會副主任委員、浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會消毒專業(yè)委員會副主任委員、浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制專業(yè)委員會副主任委員、寧波市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會感染病學(xué)專業(yè)委員會主任委員、寧波市醫(yī)學(xué)會微生物與免疫學(xué)分會主任委員、寧波市院感管理質(zhì)控中心常務(wù)副主任。從事臨床工作近30年，擅長疑難發(fā)熱疾病、疑難感染的診治，在復(fù)雜性細(xì)菌真菌感染、發(fā)熱待查、抗菌藥物的合理使用和管理、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制方面有較深的造詣。主持和參與科研項(xiàng)目12項(xiàng)。獲得浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎三等獎1項(xiàng)；浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技三等獎2項(xiàng)；寧波市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎1項(xiàng)；已發(fā)表專業(yè)論文50余篇。曾獲“浙江省醫(yī)政工作先進(jìn)個人”、“寧波市衛(wèi)生應(yīng)急先進(jìn)個人”、寧波醫(yī)學(xué)會“優(yōu)秀學(xué)會工作者”、“寧波市抗疫先鋒”等稱號。寧波市第十五屆、第十六屆政協(xié)委員。 主編簡介2顧吉娜　現(xiàn)任寧波市第二醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，寧波市衛(wèi)生健康青年技術(shù)骨干。兼任：浙江省醫(yī)學(xué)會細(xì)菌感染與耐藥防治分會常務(wù)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)分會青年委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會青年委員，寧波市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會熱帶病與寄生蟲病專業(yè)委員會副主任委員，寧波市醫(yī)學(xué)會微生物與免疫學(xué)分會委員、秘書，寧波市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會感染病專業(yè)委員會委員，寧波市生物學(xué)會醫(yī)學(xué)真菌專業(yè)委員會委員。多年來致力于疑難發(fā)熱、疑難感染等疾病的診療工作，多次在全國、省市級別會議中作報告，取得了同行的一致好評。2019年獲得“全國卓越感控追夢之星”稱號和寧波市第二醫(yī)院“人民滿意醫(yī)師”稱號。2020年獲得浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)分會“微免學(xué)術(shù)新星”稱號。2021年獲得醫(yī)學(xué)慕課承辦的“斯家診探季”全國總冠軍和寧波市第二醫(yī)院“華美服務(wù)之星”稱號。2022年在浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)分會學(xué)術(shù)年會上，獲得“MDT案例”獎項(xiàng)。先后主持、參與多項(xiàng)省市級醫(yī)學(xué)科研課題，以作者發(fā)表多篇SCI收錄論文和國內(nèi)核心期刊論文。 主編簡介3蔡挺　主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任寧波市第二醫(yī)院院長、中國科學(xué)院大學(xué)寧波生命與健康產(chǎn)業(yè)研究院執(zhí)行院長、寧波市國科大臨床教學(xué)中心主任、浙江省消化系統(tǒng)腫瘤診治及研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、寧波市腫瘤分子生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、寧波市消化系統(tǒng)腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、寧波市人類生物樣本庫主任。獲評2020年全國“優(yōu)秀醫(yī)院院長”、中國醫(yī)師獎、浙江省擔(dān)當(dāng)作為好干部、寧波市領(lǐng)軍人才、浙江省“新世紀(jì)151人才工程”第三層次人員、浙江省優(yōu)秀院長、省級青年崗位能手、寧波市“4321人才工程”第二層次人員、寧波市十大杰出青年、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、寧波市有突出貢獻(xiàn)專家、寧波市優(yōu)秀科技工作者等稱號與獎項(xiàng)。主持省市級課題19項(xiàng)。近年發(fā)表SCI收錄論文24篇，其他論文54篇。申請專利10項(xiàng)。出版著作6部。獲浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎三等獎4項(xiàng)、寧波市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎2項(xiàng)，其他獎勵5項(xiàng)。