腫瘤免疫治療百問百答

第一章 腫瘤免疫治療臨床診治策略的優(yōu)化/ 1
第一節(jié) 不同程序性死亡受體配體1（PD-L1）表達水平患者的免疫治療策略/ 1
Q1　PD-L1 作為伴隨診斷的意義/ 1
Q2 免疫單藥治療PD-L1 ≥ 1% NSCLC 的真實世界研究數(shù)據(jù)/ 2
Q3 PD-L1 1%~49% 的晚期NSCLC 患者是使用免疫單藥還是免疫聯(lián)合化療？/ 4
Q4 PD-L1 高表達（≥ 50%）的患者是使用免疫單藥還是免疫聯(lián)合化療？/ 5
Q5 PD-L1 陰性的晚期NSCLC 是使用化療聯(lián)合免疫還是化療聯(lián)合抗血管生成治療？/ 7
Q6 PD-L1 陰性的晚期NSCLC 人群從免疫治療中有何獲益？/ 11
Q7 PD-L1 淋巴結(jié)高陽性表達和原發(fā)灶陽性表達的免疫療效數(shù)據(jù)有何差異？/ 12
第二節(jié) 不同病理組織學類型腫瘤患者的免疫治療策略/ 13
Q8 大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌應該按照什么癌種的方案進行治療？/ 13
Q9 肺母細胞瘤可以使用免疫治療嗎？/ 14
Q10 肺黏液腺癌免疫治療能否獲益？/ 15
Q11 肺淋巴上皮瘤樣癌免疫治療能否獲益？/ 17
Q12 原發(fā)食管鱗癌和肺鱗癌共病患者免疫治療有何注意要點？/ 19
第三節(jié) 驅(qū)動基因陽性患者的免疫治療策略/ 20
Q13 ROS1 陽性肺癌患者可以使用免疫治療嗎？/ 20
Q14 MET 14 外顯子跳躍突變的晚期NSCLC 患者可以使用免疫治療嗎？/ 21
Q15 BRAF 突變耐藥的晚期NSCLC 患者可以使用免疫治療嗎？/ 23
Q16 EGFR 突變耐藥患者有免疫治療方案可選嗎？/ 24
Q17 驅(qū)動基因陽性患者能否靶向治療和免疫治療有機結(jié)合？/ 28
第四節(jié) 腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和高齡腫瘤患者的免疫治療策略/ 30
Q18 免疫檢查點抑制劑的血腦屏障穿透能力怎么樣？/ 30
Q19 伴腦轉(zhuǎn)移晚期NSCLC 患者免疫治療發(fā)揮作用的機制/ 31
Q20 肝轉(zhuǎn)移的晚期NSCLC 患者免疫治療能否獲益？/ 32
Q21 肺腺癌伴有多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的患者免疫治療能否獲益？/ 34
Q22 高齡患者使用免疫治療的注意事項/ 34
第二章 合并其他疾病及合并用藥對免疫治療的影響/ 36
第一節(jié) 合并其他疾病對免疫治療的影響/ 36
Q23 肌鈣蛋白多少以上不能使用免疫治療？/ 36
Q24 冠脈支架植入的患者能使用免疫治療嗎？/ 37
Q25 裝有心臟起搏器的患者能使用免疫治療嗎？/ 39
Q26 腦積水的晚期NSCLC 的患者能否使用免疫治療？/ 40
Q27 糖尿病和慢性腎功能不全的患者能使用免疫治療嗎？/ 41
Q28 尿常規(guī)檢測異常的患者使用免疫治療有禁忌嗎？/ 43
Q29 有間質(zhì)性肺炎的晚期NSCLC 患者能使用免疫治療嗎？/ 45
Q30 血小板低的患者能使用免疫治療嗎？/ 46
Q31 甲狀腺功能亢進的患者能使用免疫治療嗎？/ 46
Q32 風濕性疾病合并肺癌能使用免疫治療嗎？/ 48
Q33 合并HIV/HBV/HCV 感染的患者能否使用免疫治療？/ 49
Q34 乙肝抗原陽性患者使用免疫治療病毒載量的安全范圍/ 51
Q35 帶狀皰疹患者能否使用免疫治療？/ 52
Q36 有肺結(jié)核的晚期肺癌患者能否使用免疫治療？/ 53
Q37 發(fā)熱的患者使用免疫治療是否對療效有影響？/ 54
第二節(jié) 合并用藥及對免疫治療療效的影響/ 55
Q38 注射對比劑會對免疫藥物產(chǎn)生影響嗎？/ 55
Q39 使用地塞米松治療皮肌炎的患者對免疫治療有影響嗎？/ 57
Q40 激素和抗生素的使用劑量對于免疫治療療效的影響/ 58
Q41 免疫檢查點抑制劑和抗生素使用的間隔時間/ 60
Q42 干擾素、白介素、胸腺肽等藥物能否和免疫檢查點抑制劑同時使用？/ 61
Q43 接受免疫治療的患者能否接種疫苗？/ 62
Q44 麻醉藥品與免疫治療藥物之間有何相互影響？/ 64
Q45 使用免疫治療藥物期間能否服用中藥？/ 66
第三章 免疫治療相關(guān)不良反應（irAE）的臨床管理/ 69
第一節(jié) 免疫治療的內(nèi)分泌毒性管理/ 69
Q46 免疫治療多久后需要檢測激素水平？/ 69
Q47 免疫治療引起的甲狀腺功能減退及臨床處理/ 70
Q48 免疫治療能否引起皮質(zhì)類固醇增高？/ 70
Q49 免疫治療引起的皮質(zhì)類固醇功能減退及臨床處理/ 71
Q50 免疫治療引起的糖尿病及臨床處理/ 72
Q51 免疫治療會引起淋巴細胞減少嗎？/ 73
第二節(jié) 免疫治療的皮膚毒性管理/ 75
Q52 免疫治療引起的白癜風及臨床處理/ 75
Q53 免疫治療引起的口腔炎及臨床處理/ 77
第三節(jié) 免疫治療的肺毒性管理/ 78
Q54 免疫治療相關(guān)肺炎及臨床處理/ 78
Q55 肺部纖維化的患者免疫治療是否增加肺炎發(fā)生風險？/ 80
Q56 發(fā)生免疫治療相關(guān)肺炎的患者什么情況下能夠免疫再挑戰(zhàn)？/ 81
第四節(jié) 免疫治療的胃腸毒性管理/ 82
Q57 免疫治療能否引起食欲下降？/ 82
Q58 免疫治療引起的腹瀉及臨床處理/ 84
Q59 改善腸道微生物狀態(tài)能否降低irAE 的發(fā)生率？/ 86
第五節(jié) 免疫治療的骨關(guān)節(jié)與肌毒性管理/ 86
Q60 使用免疫檢查點抑制劑后出現(xiàn)重癥肌無力應如何處理？/ 86
Q61 免疫治療相關(guān)骨關(guān)節(jié)疼痛如何診斷？/ 87
Q62 免疫治療會影響骨愈合嗎？/ 87
Q63 發(fā)生免疫相關(guān)肌炎和心肌炎的患者什么情況下能夠免疫再挑戰(zhàn)？/ 89
第六節(jié) 免疫治療的其他毒性管理/ 91
Q64 免疫治療導致的腎炎和骨髓抑制及臨床處理/ 91
Q65 免疫治療引起的血小板升高及臨床處理/ 94
Q66 免疫治療引起嗜酸性粒細胞增多及臨床處理/ 95
Q67 免疫治療是否會引起高熱？/ 96
Q68 免疫治療出現(xiàn)眼毒性的患者激素推薦用量/ 97
Q69 免疫治療引起眼底出血還能繼續(xù)用嗎？/ 99
Q70 免疫治療引起的腦損傷及臨床處理/ 99
Q71 3~5 級免疫治療相關(guān)不良反應治療后什么情況下可重啟免疫治療？/ 101
Q72 短期類固醇治療免疫治療相關(guān)不良反應對免疫治療預后的影響/ 104
Q73 免疫藥物減量使用能否降低不良反應發(fā)生？哪些患者考慮減量方案？/ 105
Q74 不同免疫藥物的不良反應之間的差異/ 108
第四章　 免疫治療的給藥方式及耐藥處理、療效預測和評估/ 110
第一節(jié) 免疫治療的給藥方式及耐藥處理/ 110
Q75 免疫治療給藥期間的動態(tài)監(jiān)測指標/ 110
Q76 免疫檢查點抑制劑治療能否使用留置針或者經(jīng)外周靜脈穿刺的中心靜脈導管輸注？/ 111
Q77 免疫治療聯(lián)合化療時的給藥順序/ 112
Q78 PD-1 抑制劑和PD-L1 抑制劑能否互換使用？/ 114
Q79 PD-1/PD-L1 抑制劑使用滿兩年的患者是否繼續(xù)使用？/ 115
Q80 免疫治療藥物的劑量及治療周期/ 117
Q81 免疫治療原發(fā)性耐藥如何處理？/ 118
Q82 免疫治療繼發(fā)性耐藥如何處理？/ 119
第二節(jié) 免疫治療的療效預測和評估/ 120
Q83 TMB 對臨床選擇免疫治療的意義/ 120
Q84 能夠預測免疫治療療效的指標/ 123
Q85 免疫治療獲得長生存患者的特征/ 125
Q86 免疫治療期間一般多久評估一次？/ 127
Q87 免疫治療療效的評估標準如何指導臨床實踐？/ 128
Q88 如何解讀免疫治療臨床試驗的研究終點？/ 130
Q89 如何判斷免疫治療是否出現(xiàn)超進展或假性進展？/ 131
參考文獻/ 133