神經內科重癥護理手冊（第2版）

第一章NCU護士人力資源管理/1
第一節(jié)NCU護士人力組織架構/1
一、NCU護士人員結構/1
二、NCU護士的職責/1
第二節(jié)NCU護士的準入/2
一、崗位準入護士/2
二、專科護士培養(yǎng)/5
三、護士長的培養(yǎng)/6
四、進修護士培養(yǎng)/7
五、低年資護士規(guī)范化培養(yǎng)/11
六、高年資輪轉護士培養(yǎng)/13
第三節(jié)NCU績效管理/14
一、個人績效的評價/14
二、團隊績效的評價/14
第四節(jié)人力調配/14
一、護士替代原則/14
二、護士請假制度/15
三、護士排班/15
第二章NCU護理質量管理/17
第一節(jié)NCU護理質量控制小組的建立/18
一、護理質控小組/18
二、感染控制小組/19
三、信息小組/21
四、藥品安全質控小組/21
五、營養(yǎng)支持小組/23
六、血液凈化小組/24
七、皮膚護理小組/26
八、靜脈輸液小組/28
九、護理教學小組/30
十、護理科研小組/32
第二節(jié)護士長質量管理/33
一、各崗位職責的管理/33
二、護士長手冊/44
三、護理記錄單的設立/50
四、不良事件報告單/53
第三章NCU護理工作制度/63
第一節(jié)NCU護理規(guī)章制度/63
一、護理安全制度/63
二、護理評估制度/63
三、護理查房制度/64
四、健康教育制度/64
五、不良事件管理制度/64
六、負壓隔離病房的管理及出入制度/65
七、危重癥患者轉入轉出制度/66
八、醫(yī)囑的執(zhí)行制度/67
九、交接班制度/67
十、危急值項目護理觀察內容/69
十一、標識使用制度/70
第二節(jié)設施與設備的管理/71
一、儀器設備小組的工作職責/71
二、醫(yī)療設備緊急調配制度/71
第三節(jié)應急預案/72
一、儀器使用故障應急預案/72
二、患者救治相關應急預案/78
三、護理操作相關預案/83
四、傳染性疾病相關應急預案/85
第四章NCU護理感染控制的管理/88
第一節(jié)NCU的感染控制制度/88
一、管理依據(jù)/88
二、感染控制策略/88
第二節(jié)隔離患者的管理制度/90
一、管理依據(jù)/90
二、管理措施/90
三、知識鏈接/91
第三節(jié)多重耐藥菌感染的管理/92
一、管理依據(jù)/92
二、多重耐藥菌感染預防措施/93
三、知識鏈接/94
第四節(jié)新型冠狀病毒肺炎常態(tài)化防控感染方案/94
一、科室感染防控總要求/94
二、醫(yī)務人員防護要求/95
三、環(huán)境清潔消毒要求/95
四、疑似/確診病例隔離病區(qū)（室）的管理要求/96
五、新型冠狀病毒肺炎疑似/確診病例隔離病區(qū)（室）終末消毒方案/97
第五節(jié)患者床單位終末消毒/98
一、護理依據(jù)/98
二、消毒措施/98
三、知識鏈接/99
第六節(jié)呼吸機相關性肺炎的防控/99
一、護理依據(jù)/99
二、護理評估/100
三、護理干預/100
四、護理評價/101
第七節(jié)呼吸機外管路的管理/102
一、管理的依據(jù)/102
二、護理干預/102
三、知識鏈接/105
第八節(jié)導尿管相關性感染的防控/105
一、護理依據(jù)/105
二、護理評估/106
三、護理干預/106
四、護理評價/108
第九節(jié)中心靜脈導管相關性血流感染的防控/108
一、護理依據(jù)/108
二、護理評估/109
三、護理干預/110
四、護理評價/116
第五章NCU疾病護理評估/117
第一節(jié)NCU基礎護理評估/117
一、體溫的評估/117
二、心率/律的評估/120
三、呼吸與血氧飽和度的評估/123
四、血壓的評估/126
五、瞳孔的評估/130
六、壓力性損傷的評估/131
七、疼痛的評估/139
八、跌倒/墜床的評估/142
九、營養(yǎng)的評估/144
十、患者的體位與活動/148
第二節(jié)?？谱o理評估/150
一、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表/150
二、意識障礙的評估量表/153
三、吞咽障礙的評估/157
四、肌力的評估/160
五、言語障礙的評估/161
六、認知障礙的評估/163
七、鎮(zhèn)靜的評估/166
八、人工氣道護理的評估/167
第六章NCU疾病癥狀的護理/171
第一節(jié)意識障礙/171
一、常伴有意識障礙的疾病/171
二、病例分析與干預/171
三、鏈接相關護理知識/172
第二節(jié)顱內壓增高/175
一、常伴有顱內壓增高的疾病/176
二、病例分析與干預/176
三、鏈接相關護理知識/177
第三節(jié)中樞性高熱/179
一、常見導致中樞性高熱的疾病/179
二、病例分析與干預/180
三、鏈接相關護理知識/181
第四節(jié)呼吸泵衰竭/183
一、導致呼吸泵衰竭的常見原因/184
二、病例分析與干預/184
三、鏈接相關護理知識/185
第五節(jié)心率變異/187
一、常見伴心率變異的疾病/187
二、病例分析與干預/187
三、鏈接相關護理知識/188
第六節(jié)胃腸動力障礙/190
一、常伴胃腸動力障礙的神經疾病/190
二、病例分析與干預/190
三、鏈接相關護理知識/192
第七節(jié)吞咽障礙/193
一、常伴吞咽障礙的疾病/194
二、病例分析與干預/194
三、鏈接相關護理知識/195
第八節(jié)運動障礙/196
一、常見的運動障礙疾病/197
二、病例分析與干預/197
三、鏈接相關護理知識/198
第九節(jié)言語障礙/201
一、常見言語障礙類型及臨床特點/201
二、病例分析與干預/202
三、鏈接相關護理知識/202
第十節(jié)認知障礙/204
一、常伴認知障礙的疾病/205
二、病例分析與干預/205
三、鏈接相關護理知識/206
第十一節(jié)自主神經功能障礙/207
一、常見自主神經功能障礙疾病/208
二、病例分析與干預/208
三、鏈接相關護理知識/209
第七章NCU常見疾病的護理分析/211
第一節(jié)缺血性腦卒中患者的護理/211
一、前循環(huán)腦梗死患者的護理/211
二、后循環(huán)腦梗死患者的護理/220
三、急性缺血性腦卒中患者血管再通治療的護理/226
四、急性腦栓塞患者的護理/232
第二節(jié)出血性腦卒中患者的護理/236
一、基底節(jié)腦出血患者的護理/238
二、小腦出血患者的護理/244
三、腦干出血患者的護理/247
四、蛛網膜下腔出血患者的護理/248
第三節(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護理/251
一、疾病發(fā)生的機制與臨床癥狀/251
二、文獻與經驗分享/261
第四節(jié)腦炎患者的護理/262
一、重癥病毒性腦炎患者的護理/262
二、重癥隱球菌性腦膜炎患者的護理/269
三、重癥抗N-甲基-D天冬氨酸受體腦炎患者的護理/276
第五節(jié)延髓病變患者的護理/283
一、疾病發(fā)生的機制與臨床癥狀/283
二、護理病例的分析/284
三、文獻或經驗分享/287
第六節(jié)吉蘭-巴雷綜合征患者的護理/288
一、疾病發(fā)生的機制與臨床癥狀/288
二、護理病例的分析/289
三、文獻或經驗分享/292
第七節(jié)重癥肌無力危象的護理/293
一、疾病發(fā)生的機制與臨床癥狀/293
二、護理病例的分析/294
三、文獻或經驗分享/298
第八節(jié)急性脊髓炎患者的護理/298
一、疾病發(fā)生的機制與臨床癥狀/298
二、護理病例的分析/299
三、文獻或經驗分享/302
第九節(jié)缺血缺氧性腦病患者的護理/302
一、疾病發(fā)生的機制與臨床癥狀/303
二、護理病例分析/303
三、文獻或經驗分享/307
第十節(jié)代謝性腦病患者的護理/307
一、低血糖昏迷/307
二、低鈉性腦病患者的護理/310
第八章NCU疾病并發(fā)癥的護理/315
第一節(jié)誤吸/315
一、護理依據(jù)/315
二、護理評估/315
三、護理干預/316
四、護理評價/317
第二節(jié)低蛋白血癥/317
一、護理依據(jù)/317
二、護理評估/318
三、護理干預/318
四、護理評價/320
第三節(jié)失用綜合征/320
一、護理依據(jù)/320
二、護理評估/321
三、護理干預/321
四、護理評價/324
第四節(jié)深靜脈血栓形成/324
一、護理依據(jù)/324
二、護理評估/325
三、護理干預/327
四、護理評價/330
第五節(jié)便秘/330
一、護理依據(jù)/330
二、護理評估/331
三、護理干預/332
四、護理評價/333
第六節(jié)腹瀉/333
一、護理依據(jù)/333
二、護理評估/333
三、護理干預/334
四、護理評價/336
第七節(jié)腹內壓增高/336
一、護理依據(jù)/336
二、護理評估/336
三、護理干預/337
四、護理評價/338
第八節(jié)應激性高血糖/339
一、護理依據(jù)/339
二、護理評估/339
三、護理干預/340
四、護理評價/343
第九節(jié)急性胃黏膜病變/343
一、護理依據(jù)/343
二、護理評估/343
三、護理干預/344
四、護理評價/345
第十節(jié)失禁性皮炎/346
一、護理依據(jù)/346
二、護理評估/346
三、護理干預/348護第九章NCU基本護理技術/351
第一節(jié)護理安全技術/351
一、NCU接診技術/351
二、外出轉運技術/353
三、翻身技術/357
四、良肢位擺放技術/360
五、振動排痰技術/362
六、氣道吸引技術/365
七、氣道濕化技術/370
八、身體約束護理技術/375
九、外周靜脈輸液技術/378
十、俯臥位擺放技術/382
十一、鼻胃管置入技術/386
十二、鼻腸管置入技術/389
十三、經皮內鏡下胃造瘺技術/393
第二節(jié)儀器使用技術/397
一、氣墊床使用技術/397
二、過床易應用技術/399
三、間歇充氣加壓泵的使用技術/401
四、輸液泵使用技術/403
五、微量泵使用技術/406
六、腸內營養(yǎng)泵使用技術/408
七、靜息能量代謝測定儀使用技術/410
八、空氣壓縮霧化泵使用技術/414
第三節(jié)NCU常見標本采集技術/416
一、靜脈血標本的采集技術/416
二、動脈血標本的采集技術/419
三、尿標本的采集技術/421
四、糞便標本的采集技術/422
五、痰標本的采集技術/423
第十章NCU?？萍本燃夹g/425
第一節(jié)心肺復蘇技術/425
一、心肺復蘇演變歷程/425
二、心肺復蘇實施方法/425
三、心肺復蘇步驟/427
四、關鍵環(huán)節(jié)提示/428
五、文獻或經驗分享/431
第二節(jié)顱內壓監(jiān)測技術/432
一、監(jiān)測依據(jù)/432
二、監(jiān)測方法/432
三、監(jiān)測步驟/433
四、關鍵環(huán)節(jié)提示/437
五、文獻或經驗分享/439
第三節(jié)腦疝急救技術/439
一、急救依據(jù)/439
二、腦疝的急救方法/439
三、腦疝急救流程/439
四、關鍵環(huán)節(jié)提示/440
五、文獻或經驗分享/441
第四節(jié)脫水治療技術/442
一、治療依據(jù)/442
二、常用脫水藥物治療方法/442
三、脫水治療步驟/443
四、關鍵環(huán)節(jié)提示/443
五、文獻或經驗分享/444
第五節(jié)肌力評定技術/445
一、評定依據(jù)/445
二、評估方法/445
三、評估步驟/445
四、關鍵環(huán)節(jié)提示/448
五、經驗或文獻分享/449
第六節(jié)外周中心靜脈導管置入技術/450
一、置入依據(jù)/450
二、置入的方法/450
三、置入的步驟/450
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/453
五、文獻或經驗分享/455
第七節(jié)中心靜脈壓監(jiān)測技術/455
一、監(jiān)測依據(jù)/455
二、監(jiān)測方法/455
三、操作步驟/456
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/458
五、經驗或文獻分享/459
第八節(jié)有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測技術/459
一、監(jiān)測依據(jù)/459
二、監(jiān)測方法/460
三、監(jiān)測步驟/460
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/462
五、文獻或經驗分享/464
第九節(jié)血漿置換技術/464
一、治療依據(jù)/464
二、治療方法/464
三、治療步驟/465
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/465
五、文獻或經驗分享/468
第十節(jié)血管內熱交換技術/469
一、治療依據(jù)/469
二、熱交換原理及方法/469
三、血管內熱交換技術實施步驟/469
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/471
五、文獻或經驗分享/474
第十一節(jié)急性缺血性腦卒中溶栓技術/475
一、靜脈溶栓技術/475
二、血管內治療/478
第十二節(jié)數(shù)字減影血管造影術/481
一、數(shù)字減影血管造影術的原理/481
二、數(shù)字減影血管造影實施方法/481
三、數(shù)字減影血管造影實施步驟/481
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/482
五、文獻或經驗分享/484
第十三節(jié)顱內血腫微創(chuàng)穿刺技術/484
一、顱內血腫微創(chuàng)穿刺技術依據(jù)/484
二、顱內血腫微創(chuàng)穿刺術的方法/484
三、穿刺的步驟/484
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/486
五、文獻或經驗分享/487
第十四節(jié)腦室穿刺引流技術/487
一、腦室穿刺引流技術的依據(jù)/487
二、腦室穿刺引流技術的方法/487
三、顱骨鉆孔穿刺、引流/488
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/490
五、文獻或經驗分享/491
第十五節(jié)去骨瓣減壓技術/492
一、去骨瓣減壓術實施依據(jù)/492
二、去骨瓣減壓術實施的方法/492
三、去骨瓣減壓術后護理實施的步驟/492
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/493
五、文獻或經驗分享/495
第十六節(jié)機械通氣技術/495
一、機械通氣依據(jù)/495
二、機械通氣類型/495
三、機械通氣操作/496
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/497
五、文獻或經驗分享/498
第十七節(jié)呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測技術/499
一、使用依據(jù)/499
二、監(jiān)測方法/499
三、操作步驟/499
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/500
五、文獻或經驗分享/502
第十八節(jié)呼吸機撤離技術/502
一、撤離依據(jù)/502
二、撤機的方法/503
三、撤機步驟/503
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/504
五、文獻或經驗分享/505
第十一章NCU常見醫(yī)護配合技術/507
第一節(jié)腰椎穿刺技術/507
一、穿刺依據(jù)/507
二、穿刺方法/507
三、護士配合的步驟/507
四、關鍵環(huán)節(jié)提示/510
五、文獻或經驗分享/511
第二節(jié)中心靜脈導管置入技術/511
一、置管依據(jù)/511
二、置管的方法/511
三、鎖骨下中心靜脈導管置入步驟/511
四、關鍵環(huán)節(jié)的提示/513
五、文獻或經驗分享/514
第三節(jié)腦電圖監(jiān)測技術/514
一、腦電圖監(jiān)測依據(jù)/514
二、腦電圖監(jiān)測方法/514
三、腦電監(jiān)測步驟/514
四、關鍵環(huán)節(jié)提示/516
五、文獻或經驗分享/518
第四節(jié)腦死亡評估技術/518
一、評估依據(jù)/518
二、判定方法/519
三、判定步驟/519
四、判定次數(shù)/519
五、關鍵環(huán)節(jié)的提示/520
六、文獻或經驗分享/520
第五節(jié)支氣管鏡吸引技術/520
一、應用依據(jù)/520
二、應用方法/520
三、關鍵環(huán)節(jié)的提示/523
四、文獻或經驗分享/523
第六節(jié)人工氣道撤離技術/524
一、人工氣道撤離的依據(jù)/524
二、撤離方法/524
三、撤離步驟/524
四、關鍵環(huán)節(jié)提示/526
五、文獻或經驗分享/529
第十二章NCU相關共識或指南的文獻指引/530
第一節(jié)國內相關共識或指南的文獻指引/530
第二節(jié)國外相關共識或指南的文獻指引/533
參考文獻/536