2020年國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告

目 錄

第一部分 醫(yī)療服務(wù)資源與服務(wù)能力分析
一、醫(yī)療服務(wù)資源配置情況
二、全國二級和三級綜合醫(yī)院服務(wù)量分析
三、全國二級和三級醫(yī)院服務(wù)能力
四、綜合醫(yī)院住院患者疾病與手術(shù)/操作分析
五、二級和三級醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療服務(wù)分析
六、意見與建議
第二部分 醫(yī)療質(zhì)量管理與控制數(shù)據(jù)分析
第一章 住院死亡類指標(biāo)數(shù)據(jù)分析
一、全國各級醫(yī)院患者住院相關(guān)死亡率
二、全國各省（自治區(qū)、直轄市）各級醫(yī)院患者住院相關(guān)死亡率
第二章 重返類指標(biāo)分析
一、全國各級醫(yī)院重返類相關(guān)指標(biāo)
二、全國各省（自治區(qū)、直轄市）各級醫(yī)院重返類相關(guān)指標(biāo)
第三章 重點病種患者相關(guān)指標(biāo)分析
一、惡性腫瘤術(shù)后化療
二、腦出血和腦梗死
三、細菌性肺炎（兒童）
四、充血性心力衰竭
五、慢性阻塞性肺疾病
第四章 重點手術(shù)患者相關(guān)指標(biāo)分析
一、剖宮產(chǎn)
二、陰道分娩
三、骨折、關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
四、乳腺手術(shù)
五、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）
第五章 重點腫瘤患者（住院非手術(shù)治療/住院手術(shù)治療）相關(guān)指標(biāo)分析
一、肺癌
二、乳腺癌
三、結(jié)直腸癌
四、胃癌
五、肝癌
第六章 醫(yī)院運行管理類指標(biāo)分析
一、資源配置
二、工作負荷
三、治療質(zhì)量
四、工作效率
五、患者負擔(dān)
第七章 國家級質(zhì)量控制中心關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)分析
第一節(jié) 心血管病專業(yè)
一、冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）醫(yī)療質(zhì)量安全分析
二、心力衰竭醫(yī)療質(zhì)量安全分析
三、房顫醫(yī)療質(zhì)量安全分析
第二節(jié) 先天性心臟病介入專業(yè)
一、先天性心臟病介入治療成功率
二、先天性心臟病介入治療并發(fā)癥情況
三、先天性心臟病介入治療患者的死亡率
第三節(jié) 心血管外科介入專業(yè)
一、按手術(shù)入路分類情況
二、封堵器移位或脫落發(fā)生率
第四節(jié) 心律失常介入專業(yè)
一、器械治療患者住院期間并發(fā)癥
二、ICD一級預(yù)防和CRT-D植入情況分析
三、陣發(fā)性室上性心動過速導(dǎo)管消融的即刻成功率及并發(fā)癥
四、房顫導(dǎo)管消融治療情況
第五節(jié) 冠心病介入專業(yè)
一、冠脈介入治療手術(shù)死亡率
二、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者發(fā)病12小時內(nèi)接受直接PCI率
三、例次平均支架數(shù)
第六節(jié) 肺臟移植專業(yè)
第七節(jié) 肝臟移植專業(yè)
一、肝臟移植總體情況
二、肝臟移植質(zhì)量安全分析
第八節(jié) 腎臟移植專業(yè)
一、腎臟移植總體情況
二、腎臟移植質(zhì)量安全分析
第九節(jié) 心臟移植專業(yè)
一、心臟供體缺血時間
二、術(shù)后院內(nèi)生存情況
三、長期生存分析
第十節(jié) 產(chǎn)科專業(yè)
一、剖宮產(chǎn)率
二、足月新生兒窒息發(fā)生率
三、嚴重產(chǎn)后出血率
第十一節(jié) 護理專業(yè)
一、住院患者2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率
二、住院患者跌倒發(fā)生率
第十二節(jié) 呼吸內(nèi)科專業(yè)
一、慢阻肺急性加重患者住院期間進行霧化吸入治療比例
二、支氣管哮喘住院患者有創(chuàng)機械通氣比例
三、急性肺栓塞（PTE）患者住院期間抗凝治療比例
第十三節(jié) 麻醉專業(yè)
一、自然分娩產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用率
二、麻醉后24小時內(nèi)死亡率
三、椎管內(nèi)麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率
第十四節(jié) 急診專業(yè)
一、膿毒癥3小時集束化治療
二、搶救室醫(yī)護資源配置率
第十五節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)
一、2017—2019年全國重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)的總體情況
二、2019年全國重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)重點醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)的完成情況分析
第十六節(jié) 腫瘤專業(yè)
一、三級醫(yī)院腫瘤患者治療前完成TNM分期比例
二、三級醫(yī)院腫瘤手術(shù)患者非計劃二次手術(shù)比例
三、三級醫(yī)院腫瘤患者術(shù)后平均住院日
第十七節(jié) 醫(yī)院感染管理專業(yè)
一、醫(yī)院感染例次發(fā)病率
二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率
三、住院患者抗菌藥物使用率
第十八節(jié) 臨床檢驗專業(yè)
一、標(biāo)本類型錯誤率
二、標(biāo)本容器錯誤率
三、標(biāo)本采集量錯誤率
第十九節(jié) 腎病專業(yè)
一、腎臟病質(zhì)量安全情況分析
二、血液凈化技術(shù)質(zhì)量安全情況分析
第二十節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病專業(yè)
一、神經(jīng)外科質(zhì)量安全情況分析
二、神經(jīng)介入專業(yè)質(zhì)量安全情況分析
三、神經(jīng)重癥質(zhì)量安全分析
第二十一節(jié) 口腔專業(yè)
一、口腔門診7類常見并發(fā)癥總體發(fā)生率
二、住院患者出院后31天內(nèi)非預(yù)期再住院率
三、住院手術(shù)患者圍手術(shù)期9類常見并發(fā)癥總體發(fā)生率
第二十二節(jié) 病理專業(yè)
一、術(shù)中快速病理診斷及時率
二、小活檢標(biāo)本病理診斷及時率
三、術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合率
第二十三節(jié) 藥事管理專業(yè)
一、住院患者靜脈輸液使用率
二、住院患者中藥注射劑靜脈輸液使用率
三、住院患者質(zhì)子泵抑制藥注射劑靜脈使用率
第二十四節(jié) 消化內(nèi)鏡專業(yè)
一、消化道早癌檢出率
二、ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）完全切除率
三、ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）術(shù)中對目標(biāo)膽管或胰管深插管成功率
第二十五節(jié) 感染性疾病專業(yè)
一、流感相關(guān)死亡病例發(fā)病48小時內(nèi)抗病毒藥物使用率
二、艾滋病抗病毒治療半年有效率
第二十六節(jié) 門診專業(yè)
一、預(yù)約掛號率
二、門診患者預(yù)約后平均等待小于30分鐘占比
三、門診患者靜脈輸液使用率
四、門診患者基本藥物使用率
五、門診電子病歷使用率
第二十七節(jié) 健康體檢與管理專業(yè)
一、生化學(xué)檢查項目完成率
二、健康體檢與管理結(jié)果隨訪率
第二十八節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)
一、藥占比及康復(fù)治療占比
二、早期康復(fù)介入率
三、日常生活能力改善率
第二十九節(jié) 臨床營養(yǎng)專業(yè)
一、營養(yǎng)風(fēng)險篩查率
二、營養(yǎng)風(fēng)險陽性率
三、營養(yǎng)治療率
第三十節(jié) 整形外科專業(yè)
一、住院患者基本情況
二、治療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況
三、門診相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)
第三十一節(jié) 超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)
一、超聲報告陽性率
二、超聲診斷符合率
第三十二節(jié) 腦損傷專業(yè)
一、規(guī)范化自主呼吸激發(fā)試驗實施率
二、規(guī)范化自主呼吸激發(fā)試驗完成率
三、規(guī)范化誘發(fā)電位實施率
第三十三節(jié) 病案管理專業(yè)
一、住院病歷整理歸檔及時性
二、住院病案首頁數(shù)據(jù)邏輯檢驗通過率
第八章 醫(yī)院臨床用藥情況監(jiān)測與分析
一、全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)分布概況
二、全國樣本醫(yī)院臨床用藥規(guī)模與趨勢
三、全國各疾病系統(tǒng)臨床用藥分布與份額
四、全國抗菌藥物臨床用藥監(jiān)測與分析
五、全國抗腫瘤藥物及免疫調(diào)節(jié)劑臨床用藥監(jiān)測與分析
六、全國消化系統(tǒng)及影響代謝藥物臨床用藥監(jiān)測與分析
七、全國血液和造血器官藥物臨床用藥監(jiān)測與分析
八、全國神經(jīng)系統(tǒng)藥物臨床用藥監(jiān)測與分析
九、全國心血管系統(tǒng)藥物臨床用藥監(jiān)測與分析
第九章 重點病種/手術(shù)過程質(zhì)量指標(biāo)管理與控制
第一節(jié) 單病種/手術(shù)質(zhì)量安全情況分析
一、全國參加上報病歷信息的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量
二、全國醫(yī)療機構(gòu)上報有效合格病例總例數(shù)及分布情況
三、全國17個病種質(zhì)控指標(biāo)完成情況
四、各單項病種/手術(shù)質(zhì)量安全情況分析
五、下一步工作重點與建議
第二節(jié) 重點病種/手術(shù)過程質(zhì)量指標(biāo)分析
一、概況
二、11個病種/手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的37項質(zhì)量保障措施執(zhí)行力分析
第三部分 醫(yī)療安全基本情況分析
第一章 減少臨床診療行為導(dǎo)致的相關(guān)疾病
一、醫(yī)院獲得性指標(biāo)數(shù)據(jù)分析
二、醫(yī)院獲得性指標(biāo)調(diào)查范圍及其采用的指標(biāo)
三、獲得性指標(biāo)發(fā)生情況
四、是否發(fā)生醫(yī)院獲得性指標(biāo)與死亡率、平均住院日、平均住院人次費用的關(guān)聯(lián)性
五、各類醫(yī)院獲得性指標(biāo)發(fā)生率情況
第二章 關(guān)注患者的基本安全——低風(fēng)險組疾病數(shù)據(jù)分析
一、數(shù)據(jù)來源
二、采集數(shù)據(jù)方法
第一節(jié) 115個低風(fēng)險組疾病基本情況
一、115個低風(fēng)險組疾病的整體分布情況
二、115個低風(fēng)險組疾病基本情況
第二節(jié) 綜合醫(yī)院115個低風(fēng)險組疾病死亡率前20位疾病基本情況
一、115個低風(fēng)險組疾病死亡率前20位疾病變化情況
二、115個低風(fēng)險組疾病的第二診斷情況
第三節(jié) 各省（自治區(qū)、直轄市）115個低風(fēng)險組疾病基本情況
一、各省（自治區(qū)、直轄市）三級綜合醫(yī)院115個低風(fēng)險組疾病基本情況
二、各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）二級綜合醫(yī)院115個低風(fēng)險組疾病基本情況
第四節(jié) 小結(jié)
一、結(jié)果影響因素
二、分析結(jié)果
三、下一步建議
第三章 減少對患者的傷害——醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件數(shù)據(jù)分析
第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告工作調(diào)研概況
第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件/錯誤質(zhì)量安全調(diào)研情況分析
一、2020年全國抽樣醫(yī)院填報的醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件/錯誤發(fā)生情況
二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動（署名）報告的“五類”事件發(fā)生情況
三、醫(yī)院內(nèi)部（匿名）不良事件報告系統(tǒng)中收集的不良事件/錯誤
四、各省（自治區(qū)、直轄市）不良事件/錯誤上報總體情況
第三節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件過程質(zhì)量情況分析
一、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件類別及設(shè)置情況
二、不良事件發(fā)生情況及發(fā)生時間
三、不良事件造成的影響
四、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件發(fā)生當(dāng)事人的情況
五、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件預(yù)防方法及措施
六、小結(jié)
第四部分 基于DRG的醫(yī)療服務(wù)績效評價分析
第一章 全國二級、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)DRG績效評價
第二章 全國各臨床專科DRG績效評價結(jié)果
第一節(jié) 心血管內(nèi)科DRG績效評價
第二節(jié) 呼吸內(nèi)科DRG績效評價
第三節(jié) 普通外科DRG績效評價
第四節(jié) 胸外科DRG績效評價
第五節(jié) 心臟大血管外科DRG績效評價
第六節(jié) 神經(jīng)外科DRG績效評價
第七節(jié) 泌尿外科DRG績效評價
第八節(jié) 骨科DRG績效評價
第九節(jié) 眼科DRG績效評價
第十節(jié) 耳鼻喉科DRG績效評價
第十一節(jié) 婦科DRG績效評價
第十二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科DRG績效評價
第十三節(jié) 新生兒科DRG績效評價
第十四節(jié) 消化內(nèi)科DRG績效評價
第五部分 醫(yī)療質(zhì)量專題
第一章 腹腔鏡與開腹術(shù)式治療膽囊炎的比較分析
一、數(shù)據(jù)來源
二、采集數(shù)據(jù)方法
三、分析結(jié)果
第二章 腹腔鏡與開腹術(shù)式治療闌尾炎的比較分析
一、數(shù)據(jù)來源
二、采集數(shù)據(jù)方法
三、分析結(jié)果
第三章 住院患者靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況部分指標(biāo)分析
一、全國二級和三級醫(yī)院VTE指標(biāo)分析
二、全國?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院VTE指標(biāo)分析
三、全國不同年齡段VTE指標(biāo)分析
四、全國各省（自治區(qū)、直轄市）VTE指標(biāo)分析
五、小結(jié)
第四章 日間醫(yī)療質(zhì)量安全分析報告
一、日間手術(shù)開展情況
二、日間化療開展情況
三、問題與下一步工作建議

附錄1 2017—2019年DRG的醫(yī)療服務(wù)績效評價指標(biāo)
附錄2 靜脈血栓栓塞癥（VTE）相關(guān)指標(biāo)詳細數(shù)據(jù)
附錄3 全國各省（自治區(qū)、直轄市）及填報醫(yī)院填報情況