急性感染性疾病疑難病例精解

　　急診醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科。從最初作為臨時(shí)接診和夜間門診的中轉(zhuǎn)站，到現(xiàn)在能夠與內(nèi)科、外科并行，成為擁有完備學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和組織架構(gòu)的二級(jí)學(xué)科，僅僅經(jīng)歷了約40年的時(shí)間。雖然年輕，但急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度和在醫(yī)療救治中起到的重要作用，是有目共睹的。急診醫(yī)學(xué)擁有專門的本科專業(yè)與碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)。大型三甲醫(yī)院的急診科室通常都配備了自己的病房和ICU。各類急癥，包括感染性疾病、腦卒中、胸痛相關(guān)性疾病、各種臟器衰竭、休克、中毒、產(chǎn)科急癥、創(chuàng)傷等，都是依靠急診醫(yī)師在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)救治，才能最大限度地化解危險(xiǎn)、挽救生命，提高患者的生存質(zhì)量。急診醫(yī)學(xué)，重在一個(gè)“急”字，這就使得在評(píng)估一個(gè)醫(yī)院急診搶救水平時(shí)，“人”的能力素質(zhì)成為主要決定要素。一位優(yōu)秀的急診醫(yī)師要從理論知識(shí)、臨床思維、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等多個(gè)維度去考察。在自己的專業(yè)上，更是必須兼?zhèn)鋸V博的臨床知識(shí)和縝密的臨床思維，要做到這一點(diǎn)，需要經(jīng)歷艱苦卓絕的長(zhǎng)期臨床培訓(xùn)才能做到。面對(duì)急診醫(yī)學(xué)旺盛的現(xiàn)實(shí)需求，也為了能夠讓更多年輕的急診醫(yī)師具備臨床思維，迅速成長(zhǎng)起來，以馬青變教授為首的一批國(guó)內(nèi)知名急診專家，從急診科最常見的感染性疾病著手，于2015年和2016年，為全國(guó)的青年急診醫(yī)師連續(xù)舉辦了兩屆“急性感染性疾病臨床診治思維大賽”。從全國(guó)眾多醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及地市級(jí)三甲醫(yī)院提交的數(shù)百份病例中，專家組精心選擇了28份疑難急性感染性疾病病例，它們被專家組認(rèn)為是最能體現(xiàn)規(guī)范的臨床思維和廣博的臨床知識(shí)。之后，數(shù)十位全國(guó)急診知名專家和上百位青年急診骨干，對(duì)這28個(gè)病例進(jìn)行了精心打磨和反復(fù)錘煉，才終于匯集成這本《急性感染性疾病疑難病例精解》。本書包含了28份疑難急性感染性疾病詳細(xì)的病史資料及診治經(jīng)過。經(jīng)治醫(yī)生深刻梳理了自己在診治本例患者中真實(shí)的臨床思維過程，有分析與討論，也有文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)與印證。針對(duì)病例涉及的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，經(jīng)治醫(yī)生也做出了深刻的、系統(tǒng)的總結(jié)與闡釋。更重要的是，針對(duì)病例的實(shí)際臨床診治過程，邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)知名急診專家給予點(diǎn)評(píng)，針對(duì)病例診治過程中相關(guān)的臨床思維問題給出了高屋建瓴的指導(dǎo)意見。

　　馬青變，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科主任。一直工作在急診急救第一線，在急診重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不僅有寬厚的理論基礎(chǔ)，也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各種危重急癥、重癥感染、多器官功能衰竭、心臟停搏及驟停后綜合征等診斷及治療。主要研究方向?yàn)榧痹\危重病的死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型建立、心肺復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇后綜合征、急性心力衰竭、膿毒癥等。在心肺復(fù)蘇領(lǐng)域里不斷探索創(chuàng)新，率先在國(guó)內(nèi)開展復(fù)蘇后砥溫治療及低溫治療相關(guān)臨床研究，開發(fā)并制訂心肺復(fù)蘇后完整的低溫治療的標(biāo)準(zhǔn)流程，并推廣應(yīng)用，率先在國(guó)內(nèi)開展體外心肺復(fù)蘇技術(shù)并進(jìn)行相關(guān)臨床研究，對(duì)復(fù)蘇后心功能、腦功能的評(píng)估做了深入的臨床研究，編制行業(yè)內(nèi)2個(gè)專家共識(shí)。主持并參與完成多項(xiàng)***和省部級(jí)科研項(xiàng)目，主持國(guó)際合作項(xiàng)目2項(xiàng)、院重點(diǎn)科研項(xiàng)目2項(xiàng)，自治區(qū)支疆項(xiàng)目1項(xiàng)，以第一作者或通訊作者身份發(fā)表學(xué)術(shù)論文共67篇，其中SCI雜志收錄7篇，核心期刊論文41篇，多次在全國(guó)急診學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行學(xué)術(shù)發(fā)言。主譯《急診醫(yī)學(xué)精要》，參與翻譯了《Braunwald心臟病學(xué)》《胸痛的快速診治》《牛津臨床急診手冊(cè)》。現(xiàn)兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員；北京醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)院前急救專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)復(fù)蘇學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)；美國(guó)AHA心血管生命支持培訓(xùn)主任導(dǎo)師；美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)／美國(guó)卒中專業(yè)委員會(huì)委員；北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)系委員；北京醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)與心肺復(fù)蘇分會(huì)常務(wù)委員；《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）》《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》《海南醫(yī)學(xué)》等雜志編委，《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》《浙江大學(xué)學(xué)報(bào)》《重慶醫(yī)學(xué)》審稿人等。