口腔力的診斷：咬合力的解析與控制

　　在臨床工作中很多醫(yī)生會遇到相同的病例，盡管用了相同的治療方法，可是結果并不相同。通過我們現(xiàn)有的知識很難得到一個滿意的解釋。池田雅彥先生通過對大量臨床病例的長期觀察，發(fā)現(xiàn)有些奇怪的“力”在影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后。目前普遍認為夜磨牙癥和咀嚼力是兩大主要的奇怪的“力”。眾所周知磨牙癥是難以控制的，而且沒有確切的評估方法和治療方法。通常臨床醫(yī)生常使用肌電儀對夜磨牙癥進行評估，但這種方法非常煩瑣。為此，池田雅彥先生研究開發(fā)了一種簡單、便捷、獨特的檢查、評估方法，將無法看到的“力”轉換為可見的“形”，以便臨床醫(yī)生跟進觀察。此方法不僅可以與 PSG 數(shù)據(jù)媲美，確認夜磨牙癥的治療效果，而且還能對夜磨牙癥以外的其他一些狀況，如咀嚼時過大的咬合力進行評估并觀察其治療后“力”的影響。那這種方法是什么呢？此外，夜磨牙癥的治療也一直困擾著臨床醫(yī)生，在各種研究論文和學術報告中都常提及這種疾病的治療難度。池田雅彥醫(yī)生展開研究，將患者自我暗示的方法結合到夜磨牙癥的治療中，取得了滿意的效果。他在臨床上發(fā)現(xiàn)一些病例，雖然夜磨牙癥強度很弱，但口腔內的相關表征卻顯示受“力”的影響很大。這些病例提示除夜磨牙癥以外，口腔中還存在著其他形式“力”的影響。通過觀察臨床患者的治療過程，筆者發(fā)現(xiàn)咀嚼時過大的咬合力也會對牙周組織產(chǎn)生很大的影響，甚至部分病例的影響接近夜磨牙癥。為此，池田先生又進行了各式各樣的臨床研究，最終總結出了咀嚼時咬合力的評估方法和相對應的過大咬合力的控制方法。這提示我們，在臨床診斷和治療中，夜磨牙癥與咀嚼時過大咬合力的鑒別診斷是非常必要的。

　　（日）池田 雅彥，1973年畢業(yè)于北海道大學齒學部。日本臨床牙周病學學會理事。2004年日本臨床牙周病學會指導醫(yī).2006年日本臨床牙周病學會副理事長，在日本享有盛譽。畢良佳（主譯），男，五官醫(yī)療保健科，主任醫(yī)師，教授。現(xiàn)為哈爾濱醫(yī)科大學口腔醫(yī)學學科帶頭人，多年從事口腔科疾病的臨床研究工作。1990年到1999年在日本留學，專攻口腔牙周病治療學。在牙周病治療、咬合外傷及磨牙癥方面頗有研究。