臨床營(yíng)養(yǎng)治療典型病例解析

第一章?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良1
病例1阿爾茨海默病，進(jìn)食障礙，營(yíng)養(yǎng)素缺乏3
病例2神經(jīng)性厭食，重度營(yíng)養(yǎng)不良10
病例3慢性酒精中毒，Kosakoff綜合征，低磷血癥20
病例4十二指腸球部潰瘍伴幽門(mén)梗阻，重度營(yíng)養(yǎng)不良，Wernicke腦病29
病例5腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征，進(jìn)食障礙，重度營(yíng)養(yǎng)不良36

第二章代謝性疾病45
病例1糖尿病，腹膜外間隙膿腫，感染性休克47
病例2非酒精性脂肪性肝硬化，門(mén)靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)55
病例3肥胖，代謝綜合征，睡眠呼吸暫停，重度脂肪肝62
病例4妊娠合并糖尿病，早產(chǎn)71
病例5高尿酸血癥，痛風(fēng)，代謝綜合征79

第三章感染性疾病85
病例1細(xì)菌性肝膿腫破裂，感染性休克，長(zhǎng)時(shí)間血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定87
病例2成人艾滋病，重度營(yíng)養(yǎng)不良，衰弱94
病例3肺結(jié)核，腸結(jié)核，營(yíng)養(yǎng)不良102
病例4機(jī)械性腸梗阻，病毒性腸炎，嚴(yán)重導(dǎo)管相關(guān)性感染112

第四章炎性腸病121
病例1成人小腸克羅恩病活動(dòng)期，營(yíng)養(yǎng)不良123
病例2青少年克羅恩病，肛周膿腫，肛瘺，重度營(yíng)養(yǎng)不良135
病例3克羅恩病，小腸乙狀結(jié)腸膀胱內(nèi)瘺146
病例4重度潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)、廣泛結(jié)腸型，活動(dòng)期155
病例5兒童克羅恩病，重度營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩，貧血163

第五章短腸綜合征175
病例1門(mén)靜脈系統(tǒng)廣泛血栓形成，廣泛小腸切除，短腸綜合征177
病例2腸系膜上動(dòng)脈栓塞，廣泛小腸切除，部分結(jié)腸缺失，短腸綜合征185
病例3急性腸扭轉(zhuǎn)，腸壞死，廣泛小腸切除，短腸綜合征193
病例4大部分小腸切除、空腸回腸造瘺術(shù)后，極短腸綜合征203
病例5大部分小腸及右半小腸切除后長(zhǎng)期家庭腸外營(yíng)養(yǎng)，上腔靜脈堵塞212
病例6門(mén)靜脈血栓形成，急性淤血性腸壞死，感染性休克，短腸綜合征221
病例7全小腸及右半結(jié)腸切除，家庭腸外營(yíng)養(yǎng)30年，鐵中毒225

第六章肝臟疾病233
病例1藥物性肝損害，肝硬化，門(mén)靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)235
病例2肝炎后肝硬化，肝功能失代償，肝性腦病，門(mén)靜脈高壓242
病例3重癥酒精性肝炎，急性肝細(xì)胞衰竭，肝性腦病（Ⅳ級(jí)）249
病例4妊娠急性脂肪肝，急性肝功能衰竭，急性腎損傷，急性左心力衰竭258
病例5肝炎后肝硬化失代償，肝功能衰竭，肝移植265

第七章惡性腫瘤273
病例1食管癌新輔放、化療后手術(shù)治療，營(yíng)養(yǎng)不良275
病例2胰腺癌，胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺，胃動(dòng)力障礙284
病例3胰腺癌放療、化療，營(yíng)養(yǎng)不良293
病例4胃癌新輔化療后全胃切除，營(yíng)養(yǎng)不良，癌性惡病質(zhì)304
病例5卵巢癌，慢性放射性腸損傷，反復(fù)不全性腸梗阻312
病例6胰腺癌胰十二指腸根治術(shù)，綜合治療，終末期惡病質(zhì)319

第八章重癥患者327
病例1急性胸主動(dòng)脈夾行升主動(dòng)脈瘤切除術(shù)后，腸壞死，多器官功能障礙329
病例2腎移植術(shù)后肺孢子蟲(chóng)肺炎，急性呼吸窘迫綜合征，體外膜肺氧合治療338
病例3慢性阻塞性肺氣腫，Ⅱ型呼吸衰竭，感染性休克344
病例4川崎病，冠狀動(dòng)脈瘤，陳舊性心肌梗死，心臟移植后體外膜肺氧合治療352
病例5吸入性肺炎，急性呼吸窘迫綜合征，感染性休克，體外膜肺氧合治療359
病例6顱腦外傷術(shù)后，亞低溫治療，持續(xù)機(jī)械通氣366
病例7子宮腺肌癥術(shù)后心搏驟停，缺血缺氧性腦病，亞低溫治療372
病例8急性左心衰竭雙瓣置換術(shù)后，連續(xù)性腎臟替代治療，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定376

第九章腎臟疾病385
病例1慢性腎小球腎炎，慢性腎臟病1期，營(yíng)養(yǎng)不良387
病例2IgA腎病，慢性腎臟病3期，高血壓396
病例3急性腎實(shí)質(zhì)性腎損傷，低鈉血癥，低鉀血癥，神經(jīng)性厭食404
病例4腹部閉合性損傷，廣泛軟組織擠壓傷，急性腎損傷，血液透析412
病例5慢性腎臟病5期，2型糖尿病，糖尿病性腎病，酮癥酸中毒，血液透析419
病例6系統(tǒng)性紅斑狼瘡，慢性腎功能衰竭尿毒癥期，腹膜透析相關(guān)性腹膜炎426
病例7慢性腎臟病5期，IgA腎病，腎性貧血，腹膜透析434

第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病441
病例1自身免疫性腦炎，癲癇，低磷血癥，營(yíng)養(yǎng)不良443
病例2急性腦梗死，吞咽障礙，吸入性肺炎452
病例3雙側(cè)額葉腦組織挫裂傷術(shù)后，上消化道出血460
病例4腦腫瘤手術(shù)后，顱內(nèi)感染，抗生素相關(guān)性腸炎468
病例5高血壓腦出血，腦內(nèi)血腫清除術(shù)，吸入性肺炎475

第十一章外科疾病483
病例1肝癌ALPPS術(shù)，膽漏，腹腔感染，感染性休克，肝功能損害485
病例2直腸癌Dixon術(shù)后吻合口瘺，彌漫性腦膜炎491
病例3全胃切除術(shù)后吻合口瘺，張力性氣胸，腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性肝損害499
病例4膽管癌梗阻性黃疸，假性動(dòng)脈瘤破裂出血，胃動(dòng)力障礙507
病例5結(jié)腸癌，快速康復(fù)514
病例6胃癌術(shù)后胃癱，嚴(yán)重導(dǎo)管相關(guān)性感染520
病例7大面積燒傷，應(yīng)激性潰瘍出血，機(jī)械通氣，連續(xù)性腎臟替代治療529

第十二章器官移植539
病例1肝癌肝移植，高位消化道瘺、膽瘺，腹腔感染541
病例2肝硬化肝移植，肝性腦病，肝腎綜合征，肝源性營(yíng)養(yǎng)不良547
病例3肝糖原貯積癥活體肝移植556
病例4短腸綜合征小腸移植，家庭營(yíng)養(yǎng)支持562
病例5彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤化療，嚴(yán)重的毒性黏膜炎，骨髓移植570

第十三章減重手術(shù)579
病例1肥胖癥，腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)后吻合口狹窄，Wernicke腦病581
病例2肥胖，睡眠呼吸暫停，代謝綜合征，腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流手術(shù)589
病例3肥胖癥膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)后，傾倒綜合征，骨質(zhì)疏松，微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏599
病例4肥胖癥膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)／十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)后，缺鐵性貧血607

第十四章重癥胰腺炎617
病例1膽源性重癥胰腺炎，腹腔間隙綜合征，嚴(yán)重腹腔感染繼發(fā)性出血619
病例2ERCP術(shù)后上消化道出血，重癥急性胰腺炎，十二指腸穿孔，腹腔膿腫630
病例3高脂血癥性急性胰腺炎，胰腺多發(fā)假性囊腫形成，乳糜漏638
病例4腹部閉合性損傷，胰腺挫傷，創(chuàng)傷性急性胰腺炎647
病例5慢性胰腺炎，腹痛癥狀重，病程遷延，多次手術(shù)治療656

第十五章腸外瘺667
病例1膽囊手術(shù)后十二指腸瘺，小腸瘺、胰瘺，多器官功能衰竭669
病例2外傷性十二指腸破裂，胰腺損傷，腹腔感染、出血680
病例3結(jié)、直腸多發(fā)性憩室穿孔多次手術(shù)，小腸瘺，結(jié)腸瘺691
病例4重癥胰腺炎，腸空氣瘺，腹腔高壓，腹腔開(kāi)放700
病例5克羅恩病，回腸乙狀結(jié)腸內(nèi)瘺，腹腔膿腫，營(yíng)養(yǎng)不良709

第十六章老年患者717
病例1不全性腸梗阻，老年衰弱，營(yíng)養(yǎng)不良719
病例2老年衰弱，少肌癥，營(yíng)養(yǎng)不良，微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏728
病例3老年認(rèn)知障礙，進(jìn)食量下降，少肌癥，重度營(yíng)養(yǎng)不良737
病例4腦卒中，吞咽困難，反流誤吸，營(yíng)養(yǎng)不良745
病例5老年衰弱，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，少肌癥753

第十七章呼吸系統(tǒng)疾病763
病例1COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，慢性肺源性心臟病，右心衰竭765
病例2重癥肺炎，呼吸衰竭，低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良773
病例3妊娠合并急性脂肪肝，產(chǎn)后彌散性血管內(nèi)凝血，ARDS781
病例4慢性支氣管炎，COPD急性加重期，呼吸衰竭790
病例5慢性阻塞性肺部疾病，少肌癥，營(yíng)養(yǎng)不良800

第十八章慢性疾病809
病例1慢性心力衰竭，高血壓，進(jìn)食障礙，營(yíng)養(yǎng)不良811
病例2慢性便秘，抑郁、焦慮癥820
病例32型糖尿病性酮癥，肥胖癥828
病例4高血壓?、蠹?jí)（極高危），高脂血癥，代謝綜合征837

第十九章嬰幼兒及兒童營(yíng)養(yǎng)支持845
病例1先天性乳糖酶缺乏癥，代謝性酸中毒，貧血，營(yíng)養(yǎng)障礙847
病例2超低出生體重兒、早產(chǎn)兒，呼吸窘迫854
病例3青少年肥胖癥，代謝綜合征，非酒精性脂肪肝，多囊卵巢綜合征862
病例4青少年神經(jīng)性厭食，重度營(yíng)養(yǎng)不良870

第二十章家庭營(yíng)養(yǎng)支持877
病例1腸系膜上動(dòng)脈血栓栓塞，短腸綜合征，長(zhǎng)期家庭腸外營(yíng)養(yǎng)879
病例2晚期腫瘤綜合治療，家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)887
病例3慢性粘連性腸梗阻，營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)895
病例4胃癌術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)不良，出院后家庭口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充906
病例5肌萎縮側(cè)索硬化癥，長(zhǎng)期家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理914