工傷索賠實(shí)戰(zhàn)策略

目錄
第一節(jié)認(rèn)識(shí)工傷
一、工傷的概念
二、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形
三、視同工傷的情形
四、不屬于工傷的情形
五、典型案例及疑難問題解析
（一）遲到早退路上發(fā)生交通事故引發(fā)的工傷爭(zhēng)議案
（二）在單位突發(fā)疾病死亡引發(fā)的工傷爭(zhēng)議案
（三）臨時(shí)幫工產(chǎn)生的工傷爭(zhēng)議案
（四）在工作崗位上突發(fā)疾病超過48小時(shí)死亡產(chǎn)生的工傷爭(zhēng)議案
（五）超過退休年齡后申請(qǐng)工傷產(chǎn)生的工傷爭(zhēng)議案1
（六）超過退休年齡后申請(qǐng)工傷產(chǎn)生的工傷爭(zhēng)議案2
（七）出租汽車司機(jī)工傷爭(zhēng)議案
（八）酒后駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故的工傷認(rèn)定案
（九）何某無證駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故的工傷認(rèn)定案
（十）見義勇為死亡引發(fā)的工傷認(rèn)定案
（十一）從事非本職工作的工傷認(rèn)定案
（十二）出差期間死亡的工傷認(rèn)定案
（十三）在單位組織的活動(dòng)中受傷引發(fā)的工傷認(rèn)定案
（十四）個(gè)人承包方雇用員工受傷引發(fā)的工傷認(rèn)定爭(zhēng)議案
第二節(jié)認(rèn)識(shí)職業(yè)病
一、職業(yè)病的概念
二、職業(yè)病的分類
三、職業(yè)病的危害因素
四、職業(yè)病的防治
五、典型案例及疑難問題解析
（一）離職后發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病引發(fā)的工傷認(rèn)定案
（二）因中暑引發(fā)的職業(yè)病工傷認(rèn)定案
（三）用人單位已經(jīng)不存在的職業(yè)病工傷爭(zhēng)議案
第三節(jié)認(rèn)識(shí)工傷保險(xiǎn)
一、工傷保險(xiǎn)的概念
二、工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體
三、工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
四、工傷風(fēng)險(xiǎn)類別及工傷保險(xiǎn)費(fèi)率（以北京市為例）
五、工傷保險(xiǎn)待遇
六、停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形
七、典型案例及疑難問題解析
（一）公司未給職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)引發(fā)的工傷爭(zhēng)議案
（二）停工留薪期工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)引發(fā)的工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案
（三）單位與職工約定無須繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)爭(zhēng)議案
（四）兼職期間因工受傷的工傷認(rèn)定案
（五）非法用工期間發(fā)生的工傷糾紛案
（六）承包經(jīng)營中發(fā)生員工因工受傷爭(zhēng)議案
（七）員工發(fā)生多次工傷的賠償糾紛案
（八）舊傷復(fù)發(fā)后的工傷待遇爭(zhēng)議案
（九）“老工傷”員工的工傷待遇爭(zhēng)議案
（十）傷殘等級(jí)變化引發(fā)的工傷保險(xiǎn)待遇爭(zhēng)議案
（十一）入職當(dāng)月無法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷如何處理？
（十二）快遞員發(fā)生交通事故的工傷爭(zhēng)議案
第一節(jié)工傷認(rèn)定程序
一、工傷認(rèn)定申請(qǐng)
（一）工傷認(rèn)定的申請(qǐng)主體
（二）工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)間
（三）工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理部門
（四）工傷認(rèn)定應(yīng)提交的申請(qǐng)材料
（五）相關(guān)文書模板
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表
二、工傷認(rèn)定調(diào)查
三、工傷認(rèn)定的決定
四、對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的救濟(jì)途徑
五、典型案例及疑難問題解析
（一）未經(jīng)工傷認(rèn)定直接申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇引發(fā)的爭(zhēng)議案
（二）超過工傷認(rèn)定時(shí)效后提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理爭(zhēng)議案
（三）單位不給職工申報(bào)工傷引發(fā)的工傷認(rèn)定爭(zhēng)議案
（四）用人單位請(qǐng)求撤銷《不予認(rèn)定工傷決定書》案
（五）用人單位不服工傷認(rèn)定決定爭(zhēng)議案
第二節(jié)勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定程序
一、認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系的依據(jù)
二、對(duì)于勞動(dòng)仲裁裁決書不服的救濟(jì)途徑
三、典型案例及疑難問題解析
（一）未簽勞動(dòng)合同發(fā)生工傷確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議案
（二）違法轉(zhuǎn)包引發(fā)的工傷認(rèn)定爭(zhēng)議案
第三節(jié)勞動(dòng)能力鑒定程序
一、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表
二、勞動(dòng)能力鑒定的分類
三、勞動(dòng)能力鑒定的審核流程
四、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論
五、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的送達(dá)
勞動(dòng)能力鑒定（結(jié)論）表
初次（復(fù)查）鑒定結(jié)論書
再次鑒定結(jié)論書
勞動(dòng)能力鑒定材料收訖補(bǔ)正告知書(存根）
勞動(dòng)能力鑒定材料收訖補(bǔ)正告知書
六、典型案例及疑難問題解析
（一）對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服提起的行政訴訟案
（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定引發(fā)的工傷爭(zhēng)議案
（三）用人單位未按期提出勞動(dòng)能力鑒定引發(fā)的工傷爭(zhēng)議案
第四節(jié)職業(yè)病的診斷和爭(zhēng)議鑒定程序
一、負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷的機(jī)構(gòu)
二、職業(yè)病診斷時(shí)所考慮的因素
三、認(rèn)定職業(yè)病應(yīng)滿足的條件
四、職業(yè)病診斷、鑒定流程
五、對(duì)職業(yè)病診斷、鑒定的爭(zhēng)議救濟(jì)
六、對(duì)職業(yè)病診斷、鑒定的費(fèi)用承擔(dān)
七、典型案例及疑難問題解析
（一）職業(yè)病鑒定引發(fā)的工傷認(rèn)定案
（二）用人單位不認(rèn)可《職業(yè)病鑒定書》案
第一節(jié)工傷保險(xiǎn)待遇類目及標(biāo)準(zhǔn)
一、工傷醫(yī)療費(fèi)用
二、伙食補(bǔ)助費(fèi)
三、交通費(fèi)、食宿費(fèi)
四、康復(fù)費(fèi)用
五、輔助器具費(fèi)用
六、停工留薪期的工資待遇
七、護(hù)理費(fèi)
（一）停工留薪期的護(hù)理費(fèi)用
（二）生活護(hù)理費(fèi)用
八、傷殘保險(xiǎn)待遇
（一）職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的
（二）職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至六級(jí)傷殘的
（三）職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的
九、工亡職工的保險(xiǎn)待遇
第二節(jié)各地工傷保險(xiǎn)待遇中的相關(guān)費(fèi)用的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
一、全國部分省市國家機(jī)關(guān)一般工作人員差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
二、全國部分省市城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年人均工資標(biāo)準(zhǔn)（2013~2018年）
三、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民家庭平均每人全年消費(fèi)性支出（2013~2020年）
四、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（2012~2020年）
第三節(jié)工傷治療中的注意事項(xiàng)
一、掌握工傷醫(yī)療費(fèi)用的賠付要求
（一）正確選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（二）正確選擇治療項(xiàng)目和藥物
（三）掌握特殊情況
二、伙食補(bǔ)助費(fèi)
三、交通費(fèi)、食宿費(fèi)
（一）支付前提
（二）支付依據(jù)
四、康復(fù)費(fèi)用
五、輔助器具
六、工傷與第三人侵權(quán)時(shí)的處理
（一）交通事故導(dǎo)致工傷的情形
（二）第三人傷害導(dǎo)致工傷的
第四節(jié)典型案例及疑難問題解析
一、職工借調(diào)期間發(fā)生的工傷賠償案
二、單位破產(chǎn)后的工傷待遇爭(zhēng)議案
三、派遣用工中遇到的工傷保險(xiǎn)待遇差額糾紛案
四、勞動(dòng)者要求支付一次性賠償金案
五、工亡職工近親屬主張一次性工亡補(bǔ)助金案
第一節(jié)工傷爭(zhēng)議處理前應(yīng)做的工作
一、掌握工傷知識(shí)，是處理工傷爭(zhēng)議的前提基礎(chǔ)
二、收集保留全部證據(jù)，是工傷爭(zhēng)議處理的保障
三、采取適當(dāng)?shù)奶幚矸绞?
第二節(jié)協(xié)商解決
一、掌握工傷知識(shí)、收集保全相關(guān)證據(jù)
二、談判
（一）談判的最佳時(shí)機(jī)
（二）談判內(nèi)容
（三）特別注意事項(xiàng)
（四）簽訂和解協(xié)議和解協(xié)議書
第三節(jié)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁
一、勞動(dòng)仲裁的爭(zhēng)議類型
二、勞動(dòng)仲裁的管轄范圍
三、勞動(dòng)仲裁的處理流程
（一）準(zhǔn)備申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的主體信息文件
（二）準(zhǔn)備相關(guān)證據(jù)材料
（三）填寫勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書
（四）立案
（五）審理
（六）裁決
（七）調(diào)解或和解
四、勞動(dòng)仲裁費(fèi)用
五、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本
申請(qǐng)書
第四節(jié)提起民事訴訟
一、工傷賠償糾紛中可能涉及的民事訴訟案件類型
二、工傷爭(zhēng)議中民事訴訟管轄范圍
三、需準(zhǔn)備的主體材料
（一）職工起訴需準(zhǔn)備的材料
（二）用人單位起訴需準(zhǔn)備的材料
（三）需準(zhǔn)備的相關(guān)證據(jù)材料
（四）準(zhǔn)備民事起訴狀
四、立案
五、審理
六、判決
七、調(diào)解或和解
八、二審程序
（一）上訴需準(zhǔn)備的材料
（二）立案
（三）審理
（四）判決
（五）調(diào)解或和解
九、民事訴訟費(fèi)用
（一）案件受理費(fèi)
（二）其他訴訟費(fèi)用
十、相關(guān)范文
民事起訴狀
民事上訴狀
第五節(jié)提起行政復(fù)議
一、行政復(fù)議的范圍
二、行政復(fù)議的申請(qǐng)
三、行政復(fù)議的受理
四、行政復(fù)議的決定
五、對(duì)行政復(fù)議決定不服的救濟(jì)
六、已作出的行政行為在行政復(fù)議期間的執(zhí)行
七、行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
工傷行政復(fù)議申請(qǐng)書
第六節(jié)提起行政訴訟
一、工傷爭(zhēng)議中行政訴訟的范圍
二、行政訴訟的參加人
三、起訴的時(shí)間
四、行政訴訟的立案
五、行政訴訟的審理
六、二審
七、相關(guān)文書模板
（一）行政起訴狀
行政起訴狀
（二）行政上訴狀
行政上訴狀
第七節(jié)免費(fèi)法律幫助
一、受援人類型
二、受援人的權(quán)利義務(wù)
（一）在法律援助過程中，受援人享有的權(quán)利
（二）在法律援助過程中，受援人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)
三、法律援助的范圍與形式
（一）法律援助的范圍
（二）法律援助的形式
四、法律援助的受理
五、法律援助的程序
（一）申請(qǐng)
（二）提交證明材料
（三）審查
六、對(duì)于不予法律援助有異議的救濟(jì)途徑
（一）申請(qǐng)重新審議
（二）重新審議的決定
七、相關(guān)文書模板
法律援助申請(qǐng)表
緩交（減交/免交）訴訟費(fèi)申請(qǐng)書
第八節(jié)工傷保險(xiǎn)基金的先行支付程序
一、申請(qǐng)先行支付的條件
二、先行支付的受理主體
三、申請(qǐng)先行支付所需文件
四、審查處理流程
（一）第三人侵權(quán)且拒不支付醫(yī)療費(fèi)用或無法確定的第三人的
（二）用人單位未繳納社保費(fèi)且拒不支付醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的
五、對(duì)先行支付決定不服的救濟(jì)
六、先行支付申請(qǐng)書范文
工傷保險(xiǎn)基金先行支付申請(qǐng)書
第九節(jié)典型案例與疑難問題解析
一、突發(fā)疾病搶救48小時(shí)后死亡的補(bǔ)償金案
二、交通事故侵權(quán)與工傷競(jìng)合的賠償案
三、姚某要求用人單位賠償因未按實(shí)際工資繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)而產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)差額案
四、支付非法用工死亡一次性賠償金案
五、工傷職工要求一次性支付工傷保險(xiǎn)待遇案
六、職工與用人單位就工傷待遇協(xié)商達(dá)成一致意見后反悔引發(fā)的工傷爭(zhēng)議案
七、工傷保險(xiǎn)基金先行支付的行政訴訟案
一、工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)
二、檢查監(jiān)督
三、法律責(zé)任
（一）挪用工傷保險(xiǎn)基金的法律責(zé)任
（二）違法違規(guī)操作的法律責(zé)任
一、工傷保險(xiǎn)
中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法（2018.12.29修正）
實(shí)施《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》若干規(guī)定（2011.6.29）工傷保險(xiǎn)條例（2010.12.20修訂）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（2004.11.1）
人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（2013.4.25）
人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（二）（2016.3.28）
原國務(wù)院法制辦公室對(duì)《關(guān)于對(duì)〈工傷保險(xiǎn)條例〉第六十四條的法律溯及力問題的請(qǐng)示》的復(fù)函（2005.8.17）
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（2012.2.6）
人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于做好老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理工作的通知（2009.4.10）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于離退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系以及工作時(shí)間內(nèi)受傷是否適用《工傷保險(xiǎn)條例》問題的答復(fù)（2007.7.5）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條理解和適用問題請(qǐng)示的答復(fù)（2009.6.10）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的，應(yīng)否適用《工傷保險(xiǎn)條例》請(qǐng)示的答復(fù)（2010.3.17）
最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定（2014.6.18）
北京市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干規(guī)定（2011.12.5）
二、參保繳費(fèi)
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例（2019.3.24修訂）
社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法（2003.2.27）
部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法（2010.12.31）
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定（2013.9.26）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于對(duì)破產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)自救期間應(yīng)否繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)問題的復(fù)函（2001.12.30）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于如何執(zhí)行和解釋社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳有關(guān)規(guī)定的復(fù)函（2002.7.31）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知（2004.6.1）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、國防科學(xué)技術(shù)工業(yè)委員會(huì)關(guān)于貫徹《安全生產(chǎn)許可證條例》做好企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知（2005.4.7）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好中央企業(yè)工傷保險(xiǎn)工作有關(guān)問題的通知（2007.9.7）
人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于推進(jìn)工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知（2010.3.15）
人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好事業(yè)單位等參加工傷保險(xiǎn)工作有關(guān)問題的通知（2012.10.29）
人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知（2015.7.22）
北京市國家機(jī)關(guān)和參照國家公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體參加工傷保險(xiǎn)辦法（2011.12.7）
三、工傷認(rèn)定
工傷認(rèn)定辦法（2010.12.31）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否認(rèn)定工傷的復(fù)函（2000.1.13）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)條款釋義的函（2006.9.4）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于對(duì)工傷認(rèn)定法律適用問題的復(fù)函（2007.9.5）
人力資源和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定處理意見的函（2011.6.23）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于河南省高級(jí)人民法院就《焦作愛依斯萬方公司訴焦作市勞動(dòng)局工傷認(rèn)定案件的請(qǐng)示》的電話答復(fù)（2005.1.12）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工外出學(xué)習(xí)休息期間受到他人傷害應(yīng)否認(rèn)定為工傷問題的答復(fù)（2007.9.7）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于勞動(dòng)行政部門在工傷認(rèn)定程序中是否具有勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)權(quán)請(qǐng)示的答復(fù)（2009.7.20）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工無照駕駛無證車輛在上班途中受到機(jī)動(dòng)車傷害死亡能否認(rèn)定工傷請(qǐng)示的答復(fù)（2011.5.19）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工因公外出期間死因不明應(yīng)否認(rèn)定工傷的答復(fù)（2011.7.6）
北京市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《北京市工傷認(rèn)定辦法》的通知（2011.12.29）
四、工傷待遇
因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定（2003.9.23）