手術(shù)室護(hù)理操作指南（第2版）

目錄
第1章 基礎(chǔ)護(hù)理 1
節(jié) 手術(shù)野皮膚消毒 1
第二節(jié) 鋪無菌巾 3
第三節(jié) 無菌桌的鋪置方法 8
第四節(jié) 常用小敷料的制作及其用途 9
第五節(jié) 手術(shù)室護(hù)士基本技術(shù)操作 9
第六節(jié) 手術(shù)體位 15
第2章 儀器使用 27
節(jié) 手術(shù)燈 27
第二節(jié) 醫(yī)用吊塔 31
第三節(jié) 手術(shù)床 33
第四節(jié) 麻醉機(jī) 35
第五節(jié) 過氧化氫等離子體滅菌法 36
第六節(jié) 快速滅菌器 38
第七節(jié) C形臂X線機(jī) 38
第八節(jié) 自體血液回收機(jī) 40
第九節(jié) 多功能電動(dòng)氣囊止血帶機(jī) 42
第十節(jié) 高頻電刀 43
第十一節(jié) 結(jié)扎束血管閉合系統(tǒng) 45
第十二節(jié) 超聲止血刀 47
第十三節(jié) 超脈沖等離子電刀 50
第十四節(jié) 心臟除顫器 50
第十五節(jié) 充氣升溫機(jī) 52
第十六節(jié) 超聲乳化儀 52
第十七節(jié) 電子膽道鏡 54
第十八節(jié) 輸液泵 54
第十九節(jié) 腹腔鏡器械的管理 56
第二十節(jié) VIO 300D電外科工作站 58
第二十一節(jié) 輸液加熱器 59
第3章 消毒 61
第4章 感染 78
節(jié) 手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素 78
第二節(jié) 感染監(jiān)控 79
第三節(jié) 監(jiān)測(cè)方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 80
第四節(jié) 感染手術(shù)的護(hù)理要求 82
第5章 職業(yè)防護(hù) 85
第6章 麻醉 89
節(jié) 局部麻醉 89
第二節(jié) 全身麻醉 93
第三節(jié) 合理擺放手術(shù)體位 95
第四節(jié) 緊急搶救原則 96
第五節(jié) 靜脈輸液 96
第六節(jié) 靜脈輸血 98
第七節(jié) 手術(shù)室常用急救藥品 99
第八節(jié) 手術(shù)監(jiān)護(hù)保溫技術(shù) 104
第7章 普外科 107
節(jié) 腹直肌切口 107
第二節(jié) 旁正中切口 108
第三節(jié) 腹正中切口 108
第四節(jié) 甲狀腺腺瘤切除術(shù) 109
第五節(jié) 甲狀腺大部切除術(shù) 111
第六節(jié) 甲狀腺全切除術(shù) 113
第七節(jié) 胸骨后甲狀腺腺瘤切除術(shù) 115
第八節(jié) 單純?nèi)橄倌[物切除術(shù) 116
第九節(jié) 乳腺癌改良根治術(shù) 118
第十節(jié) 乳腺癌根治切除術(shù) 121
第十一節(jié) 闌尾切除術(shù) 122
第十二節(jié) 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù) 124
第十三節(jié) 腹股溝直疝修補(bǔ)術(shù) 126
第十四節(jié) 股疝修補(bǔ)術(shù) 128
第十五節(jié) 腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù) 129
第十六節(jié) 無張力疝修補(bǔ)術(shù) 130
第十七節(jié) 腸造口旁疝原位修補(bǔ)術(shù) 132
第十八節(jié) 胃、十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù) 134
第十九節(jié) 腸扭轉(zhuǎn)手術(shù) 136
第二十節(jié) 腸梗阻 137
第二十一節(jié) 粘連性腸梗阻手術(shù) 138
第二十二節(jié) 右半結(jié)腸切除術(shù) 139
第二十三節(jié) 左半結(jié)腸切除術(shù) 142
第二十四節(jié) 經(jīng)腹、會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù) 144
第二十五節(jié) 胃大部分切除術(shù)（畢Ⅰ式） 147
第二十六節(jié) 胃大部分切除術(shù)（畢Ⅱ式） 149
第二十七節(jié) 胃癌根治術(shù) 150
第二十八節(jié) 全胃切除術(shù) 154
第二十九節(jié) 痔上黏膜環(huán)切術(shù) 157
第三十節(jié) 經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù) 158
第三十一節(jié) 腹腔鏡闌尾切除術(shù) 161
第三十二節(jié) 腹腔鏡結(jié)、直腸癌切除概況 162
第三十三節(jié) 腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌切除術(shù) 163
第三十四節(jié) 腹腔鏡右半結(jié)腸癌切除術(shù) 165
第三十五節(jié) 腹腔鏡左半結(jié)腸癌切除術(shù) 167
第三十六節(jié) 腹腔鏡直腸癌切除術(shù) 168
第三十七節(jié) 腹腔鏡橫結(jié)腸癌切除術(shù) 170
第三十八節(jié) 小腸鏡 171
第三十九節(jié) 外科縫合器 172
第8章 肝膽外科 176
節(jié) 開腹膽囊切除術(shù) 179
第二節(jié) 膽總管探查T管引流術(shù) 181
第三節(jié) 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 184
第四節(jié) 脾切除術(shù) 186
第五節(jié) 肝膿腫切開引流術(shù) 188
第六節(jié) 左半肝切除術(shù) 190
第七節(jié) 右半肝切除術(shù) 193
第八節(jié) 肝移植術(shù) 195
第九節(jié) 胰腺解剖 202
第十節(jié) 胰腺假性囊腫手術(shù) 203
第十一節(jié) 胰十二指腸切除術(shù) 205
第十二節(jié) 胰管空腸側(cè)側(cè)吻合手術(shù) 209
第十三節(jié) 胰腺規(guī)則性切除手術(shù) 210
第十四節(jié) 壞死性胰腺炎清創(chuàng)手術(shù) 212
第十五節(jié) 胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù) 213
第十六節(jié) 胰包膜切開引流術(shù) 214
第十七節(jié) 胰體尾切除手術(shù) 215
第十八節(jié) 胰體尾癌根治術(shù) 217
第十九節(jié) 機(jī)器人輔助胰十二指腸切除手術(shù) 217
第二十節(jié) 機(jī)器人輔助胰中段切除手術(shù) 219
第二十一節(jié) 機(jī)器人輔助保脾及脾血管的胰體尾切除手術(shù) 221
第二十二節(jié) 機(jī)器人輔助聯(lián)合脾切除的胰體尾切除手術(shù) 222
第二十三節(jié) 胰腺體尾部切除術(shù) 224
第9章 血管外科 226
節(jié) 大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù) 226
第二節(jié) 動(dòng)脈切開取栓術(shù) 228
第三節(jié) 腹主動(dòng)脈瘤切除術(shù) 229
第四節(jié) 腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療 231
第10章 骨科 233
節(jié) 指屈肌肌腱腱鞘切開術(shù) 233
第二節(jié) 跟腱斷裂修補(bǔ)手術(shù) 234
第三節(jié) 腘窩囊腫切除術(shù) 236
第四節(jié) 肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù) 236
第五節(jié) 鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 238
第六節(jié) 陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù) 239
第七節(jié) 肘關(guān)節(jié)融合術(shù) 241
第八節(jié) 尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù) 242
第九節(jié) 尺、橈骨骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 244
第十節(jié) 肱骨干骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù) 245
第十一節(jié) 肱骨外科頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 246
第十二節(jié) 腕關(guān)節(jié)融合術(shù) 248
第十三節(jié) 髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù) 249
第十四節(jié) 膝關(guān)節(jié)融合術(shù) 251
第十五節(jié) 髕骨骨折克氏針-鋼絲張力帶內(nèi)固定術(shù) 254
第十六節(jié) 髕骨部分切除術(shù) 254
第十七節(jié) 股骨干骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù) 255
第十八節(jié) 脛骨骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù) 257
第十九節(jié) 踝關(guān)節(jié)融合術(shù) 258
第二十節(jié) 內(nèi)踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 260
第二十一節(jié) 三踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 261
第二十二節(jié) 足三關(guān)節(jié)融合術(shù) 263
第二十三節(jié) 腰椎管減壓術(shù) 264
第二十四節(jié) 后路腰椎間盤髓核摘除術(shù) 266
第二十五節(jié) 頸椎椎板成形椎管擴(kuò)大（后路單或雙開門）術(shù) 268
第二十六節(jié) 椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù) 270
第二十七節(jié) 脊柱融合術(shù)（Hibbs法融合術(shù)） 272
第二十八節(jié) 脊柱側(cè)彎后路（Luque）矯正術(shù) 273
第二十九節(jié) 頸椎前路椎間盤摘除減壓，椎體間植骨融合，鋼板內(nèi)固定術(shù) 275
第三十節(jié) 人工肱骨頭置換手術(shù) 276
第三十一節(jié) 人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù) 278
第三十二節(jié) 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 279
第三十三節(jié) 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 284
第三十四節(jié) 人工腰椎間盤置換術(shù) 287
第三十五節(jié) 球囊后凸成形術(shù) 289
第三十六節(jié) 椎間孔鏡下髓核摘除 290
第三十七節(jié) 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 290
第11章 泌尿外科 292
節(jié) 精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù) 292
第二節(jié) 包皮環(huán)切術(shù) 293
第三節(jié) 附睪切除術(shù) 294
第四節(jié) 睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) 295
第五節(jié) 睪丸切除術(shù) 296
第六節(jié) 陰莖部分切除術(shù) 297
第七節(jié) 陰莖全切術(shù) 298
第八節(jié) 膀胱頸懸吊術(shù) 300
第九節(jié) 膀胱破裂修補(bǔ)術(shù) 302
第十節(jié) 膀胱切開取石術(shù) 303
第十一節(jié) 硬輸尿管鏡檢術(shù) 304
第十二節(jié) 恥骨上膀胱造口術(shù) 305
第十三節(jié) 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù) 307
第十四節(jié) 單純腎切除術(shù) 308
第十五節(jié) 腎切開取石術(shù) 311
第十六節(jié) 腎部分切除術(shù) 312
第十七節(jié) 腎破裂修補(bǔ)術(shù) 314
第十八節(jié) 腎上腺切除術(shù) 315
第十九節(jié) 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù) 316
第二十節(jié) 腎盂成形術(shù) 318
第二十一節(jié) 腎盂切開取石術(shù) 318
第二十二節(jié) 經(jīng)腹輸尿管切開取石術(shù) 320
第二十三節(jié) 根治性腎切除術(shù) 322
第二十四節(jié) 前列腺癌根治術(shù) 324
第二十五節(jié) 尿道會(huì)師術(shù) 326
第二十六節(jié) 全膀胱切除回腸膀胱術(shù) 328
第二十七節(jié) 同種異體腎移植術(shù) 329
第二十八節(jié) 經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù) 332
第二十九節(jié) 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 333
第三十節(jié) 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 335
第三十一節(jié) 經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù) 337
第三十二節(jié) 腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 338
第三十三節(jié) 經(jīng)腹膜后間隙腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù) 340
第三十四節(jié) 經(jīng)腹膜后間隙腹腔鏡腎切除術(shù) 342
第三十五節(jié) 經(jīng)腹膜后間隙腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù) 343
第三十六節(jié) 腹腔鏡隱睪切除術(shù) 345
第三十七節(jié) 腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（經(jīng)腹膜外途徑） 346
第三十八節(jié) 腹腔鏡全膀胱切除回腸膀胱術(shù) 347
第12章 婦產(chǎn)科 350
節(jié) 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) 351
第二節(jié) 腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù) 353
第三節(jié) 早孕負(fù)壓吸宮術(shù) 354
第四節(jié) 擴(kuò)宮和刮宮術(shù) 356
第五節(jié) 外陰血腫手術(shù) 356
第六節(jié) 經(jīng)腹輸卵管切開術(shù) 357
第七節(jié) 經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù) 358
第八節(jié) 經(jīng)腹全子宮切除術(shù) 359
第九節(jié) 經(jīng)腹子宮次全切除術(shù) 361
第十節(jié) 經(jīng)腹全子宮及附件切除術(shù) 362
第十一節(jié) 經(jīng)腹廣泛性全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) 364
第十二節(jié) 經(jīng)陰道全子宮切除術(shù) 366
第十三節(jié) 陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù) 367
第十四節(jié) 會(huì)陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù) 369
第十五節(jié) 經(jīng)腹輸卵管切除術(shù) 372
第十六節(jié) 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎絕育術(shù) 373
第十七節(jié) 經(jīng)腹卵巢切除術(shù) 375
第十八節(jié) 經(jīng)腹卵巢腫物剔除術(shù) 376
第十九節(jié) 經(jīng)腹卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 377
第二十節(jié) 腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù) 379
第二十一節(jié) 腹腔鏡下輸卵管手術(shù) 380
第二十二節(jié) 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù) 382
第二十三節(jié) 腹腔鏡全子宮切除術(shù) 384
第二十四節(jié) 腹腔鏡次全子宮切除術(shù) 385
第二十五節(jié) 腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù) 386
第二十六節(jié) 腹腔鏡廣泛全子宮切除術(shù) 387
第二十七節(jié) 宮腔鏡 389
第13章 胸科 390
節(jié) 常用胸部手術(shù)切口 390
第二節(jié) 肺葉切除術(shù) 391
第三節(jié) 胸膜剝脫術(shù) 398
第四節(jié) 全肺切除術(shù) 400
第五節(jié) 食管裂孔疝手術(shù) 402
第六節(jié) 食管下段癌根治術(shù) 406
第七節(jié) 胸壁結(jié)核病灶清除術(shù) 409
第八節(jié) 縱隔腫瘤切除術(shù) 410
第九節(jié) 單肺移植 414
第十節(jié) 雙肺移植 419
第十一節(jié) 胸腔鏡肺大皰切除術(shù) 420
第十二節(jié) 胸腔鏡肺楔形切除術(shù) 421
第十三節(jié) 胸腔鏡肺葉切除術(shù) 422
第十四節(jié) 縱隔鏡檢查 423
第14章 心外科 425
節(jié) 房室隔缺損修復(fù)術(shù) 426
第二節(jié) 房間隔缺損修復(fù)術(shù) 430
第三節(jié) 室間隔缺損修復(fù)術(shù) 433
第四節(jié) 室壁瘤切除縫合術(shù) 435
第五節(jié) 動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù) 437