糖尿病與高血壓防治讀本：基層能力建設(shè)培訓(xùn)教程

目錄
糖尿病篇
第1章 糖尿病流行病學(xué) 3
一、糖尿病流行現(xiàn)狀 3
二、中國(guó)糖尿病流行特點(diǎn) 3
第2章 糖尿病診斷及分型 4
第一節(jié) 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 4
第二節(jié) 糖尿病分型 5
第三節(jié) 各種類型糖尿病的特點(diǎn) 6
一、1型和2型糖尿病的主要鑒別點(diǎn) 6
二、胰島B細(xì)胞功能遺傳性缺陷所致特殊類型糖尿病 6
第3章 糖尿病的三級(jí)預(yù)防 8
第一節(jié) 一級(jí)預(yù)防的策略 8
第二節(jié) 二級(jí)預(yù)防的策略 9
一、高危人群的定義 9
二、高危人群的糖尿病篩查 10
三、藥物干預(yù)預(yù)防2型糖尿病 10
四、血糖控制 10
五、血壓控制、血脂控制及阿司匹林的使用 11
第三節(jié) 三級(jí)預(yù)防的策略 11
一、繼續(xù)血糖、血壓、血脂控制 11
二、相關(guān)?？浦委?11
第4章 糖尿病健康教育與管理 12
第一節(jié) 基本原則 12
第二節(jié) 健康教育 12
一、教育對(duì)象 12
二、糖尿病教育的目標(biāo) 13
三、糖尿病教育的形式 13
四、糖尿病教育的內(nèi)容 14
第三節(jié) 糖尿病臨床標(biāo)準(zhǔn)化教育 15
一、個(gè)體教育和小組教育流程 15
二、大課堂教育流程 15
第5章 糖尿病病人血糖監(jiān)測(cè)及指導(dǎo) 16
第一節(jié) 血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間及選擇 16
一、各時(shí)點(diǎn)血糖 16
二、血糖監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)的選擇 16
三、血糖監(jiān)測(cè)的頻度 16
四、監(jiān)測(cè)餐后2h血糖的注意事項(xiàng) 17
第二節(jié) 糖尿病病人血糖控制目標(biāo) 17
第三節(jié) 血糖監(jiān)測(cè)方法 17
一、毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè) 17
二、糖化血紅蛋白 18
三、糖化白蛋白 18
四、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè) 18
五、指尖血糖監(jiān)測(cè)方法及注意事項(xiàng) 19
六、血糖儀有明顯誤差的原因 21
七、血糖儀保養(yǎng)知識(shí) 21
八、做好自我血糖監(jiān)測(cè)記錄 22
九、血糖控制的點(diǎn)、線、面 22
第6章 糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療 23
第一節(jié) 基本概念 23
第二節(jié) 糖尿病飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃 24
一、糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo) 24
二、飲食營(yíng)養(yǎng)治療的原則 24
三、飲食營(yíng)養(yǎng)的選擇 25
四、飲食計(jì)劃的制訂 28
五、食物交換法 29
六、手掌法則 29
七、糖尿病病人營(yíng)養(yǎng)治療中應(yīng)對(duì)饑餓的技巧 29
第三節(jié) 血糖指數(shù) 30
一、定義 30
二、常見食物的血糖指數(shù) 30
第四節(jié) 糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)疾病的飲食治療 31
一、糖尿病合并脂代謝異常注意事項(xiàng) 31
二、控制食鹽攝入 31
三、合并糖尿病腎病時(shí)應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入 32
四、豆制品和干果不能作為充饑食物 32
五、糖尿病合并高尿酸血癥的飲食限制 32
第7章 糖尿病病人運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 34
第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)療法的作用機(jī)制 34
一、增加胰島素的敏感性 34
二、降低炎癥反應(yīng) 34
三、調(diào)節(jié)血脂，降低體重 34
四、對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響 34
第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)治療的基本原則 35
一、運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)證 35
二、運(yùn)動(dòng)治療的禁忌證 35
三、運(yùn)動(dòng)治療的原則 36
第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)治療的基本知識(shí) 36
一、運(yùn)動(dòng)療法的方式 36
二、運(yùn)動(dòng)療法的種類和量 36
三、運(yùn)動(dòng)療法的強(qiáng)度 37
四、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的作用 38
五、運(yùn)動(dòng)選擇時(shí)機(jī) 38
六、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) 38
七、運(yùn)動(dòng)方式的選擇 38
八、運(yùn)動(dòng)治療的組成 39
第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施 39
一、制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的建議 39
二、運(yùn)動(dòng)治療的安全性 39
三、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) 40
第8章 糖尿病藥物治療 41
第一節(jié) 口服降糖藥的機(jī)制及應(yīng)用 41
一、口服降糖藥的種類及用法 41
二、口服降糖藥的選擇 45
三、口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用的益處 46
四、口服降糖藥對(duì)肝腎功能的影響 46
五、使用口服降糖藥的注意事項(xiàng) 46
第二節(jié) 胰島素治療 48
一、胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展歷程 48
二、胰島素的種類 49
三、胰島素治療適應(yīng)證 49
四、胰島素治療方案 50
五、胰島素注射知識(shí) 56
六、使用胰島素的不良反應(yīng) 59
七、妊娠期糖尿病病人胰島素使用注意事項(xiàng) 59
八、漏打胰島素補(bǔ)救措施 59
附A：中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南解讀（2016年版） 60
第三節(jié) 糖尿病與中醫(yī)藥 66
一、治療建議 67
二、糖尿病前期治療的循證證據(jù) 67
三、糖尿病治療的循證證據(jù) 67
第9章 糖尿病急性并發(fā)癥診斷與治療 68
第一節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒 68
一、基本概念 68
二、誘因 68
三、臨床表現(xiàn) 68
四、化驗(yàn)檢查 69
五、診斷 69
六、治療 69
七、護(hù)理要點(diǎn) 70
第二節(jié) 高血糖高滲狀態(tài) 70
一、基本概念 70
二、誘因 71
三、臨床表現(xiàn) 71
四、化驗(yàn)檢查 71
五、診斷 71
六、治療 71
七、護(hù)理要點(diǎn) 72
第三節(jié) 低血糖識(shí)別和預(yù)防 72
一、低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)、原因、分層、癥狀 72
二、低血糖的危害 73
三、低血糖的處理 74
四、低血糖預(yù)防的健康教育 74
五、與藥物相關(guān)的誘因 76
第10章 糖尿病慢性并發(fā)癥診斷與治療 77
第一節(jié) 糖尿病腎病防治 77
一、篩查 77
二、診斷 77
三、治療 78
四、隨訪與轉(zhuǎn)診 79
第二節(jié) 糖尿病眼病防治 80
一、診斷與分級(jí) 80
二、篩查 81
三、隨訪 81
四、治療 81
第三節(jié) 糖尿病神經(jīng)病變防治 82
一、糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的分型及臨床表現(xiàn) 82
二、糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的篩查與診斷 82
三、治療 84
四、預(yù)防 85
第四節(jié) 糖尿病下肢血管病變及足病防治 85
一、糖尿病下肢血管病變 85
二、糖尿病足 88
第五節(jié) 糖尿病的特殊情況 90
一、圍術(shù)期糖尿病管理 90
二、危重癥糖尿病患者血糖的管理 91
三、妊娠期糖尿病管理 92
四、兒童和青少年2型糖尿病 95
五、老年糖尿病 97
六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）與高血糖 101
七、糖尿病與感染 102
八、糖尿病與口腔疾病 103
九、糖皮質(zhì)激素與糖尿病 104
十、糖尿病伴抑郁焦慮障礙 105
十一、重性精神障礙及人類免疫缺陷病毒/艾滋病藥物治療 105
第六節(jié) 糖尿病與代謝綜合征及防治 106
一、代謝綜合征 106
二、糖尿病與代謝綜合征 107
三、肥胖者減輕體重對(duì)血糖控制的益處 107
四、代謝綜合征的治療 107
五、糖尿病合并脂代謝異常的分類及調(diào)脂治療 108
六、代謝性疾病治療中肝腎功能的保護(hù) 111
第七節(jié) 糖尿病合并非酒精性脂肪肝病人的管理 112
一、相關(guān)定義 113
二、病因及發(fā)病機(jī)制 113
三、健康管理 114
第11章 糖尿病病人相關(guān)情況的輔助治療 116
第一節(jié) 糖尿病病人的心理治療 116
一、心理因素對(duì)血糖的影響 116
二、糖尿病病人的心理障礙 116
三、糖尿病病人的心理支持 117
四、不同年齡段糖尿病病人的心理壓力與護(hù)理 118
第二節(jié) 糖尿病教育者的溝通技巧 120
一、溝通的定義、分類 120
二、溝通的重要性 121
三、有效溝通的策略 121
四、糖尿病教育者的基本溝通技巧 121
五、護(hù)患溝通障礙原因及原則 122
第三節(jié) 糖尿病病人的安全管理 122
一、實(shí)現(xiàn)糖尿病病人安全管理目標(biāo)的具體措施 123
二、糖尿病病人安全管理和科學(xué)照顧的常見問題解析 126
附B：糖尿病篩查、初診及隨診簡(jiǎn)要方案 128
高血壓篇
第12章 原發(fā)性高血壓 139
第一節(jié) 流行病學(xué) 139
一、患病率 139
二、知曉率、治療率、控制率 139
三、流行特點(diǎn) 140
四、高血壓的危害 140
五、我國(guó)人群高血壓的特點(diǎn) 140
第二節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制 141
一、與高血壓發(fā)病有關(guān)的因素 141
二、發(fā)病機(jī)制 143
第三節(jié) 病理生理和病理 145
一、動(dòng)脈 145
二、微循環(huán) 146
三、心臟 146
四、腦 146
五、腎臟 146
六、視網(wǎng)膜 146
第四節(jié) 高血壓測(cè)量 147
一、診室測(cè)量 147
二、診室外測(cè)量 148
三、各種血壓測(cè)量方法評(píng)價(jià) 150
第五節(jié) 高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層 150
一、高血壓分級(jí) 150
二、高血壓危險(xiǎn)分層 151
三、脈壓 152
第六節(jié) 臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥 154
一、臨床表現(xiàn) 154
二、并發(fā)癥 154
第七節(jié) 診斷和鑒別診斷 156
一、診斷標(biāo)準(zhǔn) 156
二、鑒別診斷 156
三、高血壓的特殊情況 157
第八節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查 158
一、常規(guī)項(xiàng)目 158
二、推薦項(xiàng)目 159
三、選擇項(xiàng)目 159
第九節(jié) 高血壓患者的預(yù)后 159
第十節(jié) 治療原則 160
一、治療目標(biāo) 160
二、非藥物治療 161
三、藥物治療 162
四、特殊人群降壓治療方案 169
五、其他治療方法 174
第13章 特殊類型高血壓 176
第一節(jié) 老年高血壓 176
一、老年高血壓的定義 176
二、老年高血壓的流行現(xiàn)狀 176
三、老年高血壓的特點(diǎn) 176
四、老年高血壓起始降壓目標(biāo)值 177
五、老年高血壓的治療 177
六、老年高血壓患者異常血壓波動(dòng) 178
七、社區(qū)管理支持 180
第二節(jié) 兒童、青少年高血壓 180
一、兒童、青少年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 180
二、兒童、青少年高血壓臨床表現(xiàn) 180
三、兒童、青少年高血壓的治療 181
第三節(jié) 妊娠高血壓 181
一、妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn) 181
二、妊娠高血壓的治療 182
第四節(jié) 難治性高血壓（頑固性高血壓） 183
一、假性難治性高血壓 183
二、生活方式未獲得有效改善 183
三、降壓治療方案不合理 183
四、其他藥物干擾降壓作用 183
五、容量超負(fù)荷 184
六、胰島素抵抗 184
七、繼發(fā)性高血壓 184
第五節(jié) 圍術(shù)期高血壓 184
一、圍手期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 184
二、圍手期高血壓的治療 185
第六節(jié) 圍絕經(jīng)期高血壓 185
一、圍絕經(jīng)期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 186
二、圍絕經(jīng)期高血壓的治療 186
第七節(jié) 高血壓急癥和亞急癥 186
一、高血壓急癥定義 186
二、高血壓急癥臨床表現(xiàn) 186
三、高血壓亞急癥定義 186
四、高血壓亞急癥臨床表現(xiàn) 187
五、高血壓急癥及亞急癥的治療 187
第14章 低血壓 188
第一節(jié) 低血壓概述及常見原因 188
一、生理性低血壓狀態(tài) 188
二、病理性低血壓病 188
第二節(jié) 診斷及鑒別