中國醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍皮書（2015年第1卷·肝膽）

　　《中國醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍皮書（2015年第1卷·肝膽）》匯集了發(fā)生在全國多個省、自治區(qū)、直轄市肝膽領域的醫(yī)療不良事件案例，這些案例的收集者、提供者來自全國各地從事醫(yī)事法律教學、研究、實務的法學學者、醫(yī)學專家、鑒定專家、律師等，在醫(yī)事法學、醫(yī)療糾紛的調解、處理、鑒定及司法實踐中分別有著豐富的經(jīng)驗。在體例上，《中國醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍皮書（2015年第1卷·肝膽）》中的每個案例均分為四部分：案情介紹、爭議焦點、鑒定結論及分析評論。第一部分盡可能以簡潔、明了、專業(yè)的病歷小結方式對案情進行介紹；第二部分歸納醫(yī)患雙方對于該醫(yī)療糾紛的爭議焦點；第三部分真實介紹鑒定結論，有的是醫(yī)療事故技術鑒定結論，有的是司法鑒定結論，有的則既經(jīng)歷了兩級醫(yī)療事故技術鑒定，最后又進行了司法鑒定；第四部分是分析評論，大部分案例提供者的評論部分圍繞案例中的醫(yī)療行為是否有過錯、損害結果、醫(yī)療過錯行為與損害結果是否有因果關系及責任比例進行了分析。這些分析是從司法鑒定人的角度對案件進行評議的，那么問題來了：這是否完全符合臨床醫(yī)學科學？是否完全符合真相呢？要正確理解這一點，就必須搞清楚臨床醫(yī)學思維與司法鑒定思維的區(qū)別以及法律真實與客觀真實的不同。臨床醫(yī)學科學是一門科學，這就要求從業(yè)人員要有科學的思維，而科學是用來探索真相的，在沒有明確的結論之前，科學的態(tài)度是明確的：必須實事求是，不能要求在一定的時間內、在材料不完備、方法不科學的情況下作出結論，否則不符合科學規(guī)律。例如，在沒有明確診斷之前，臨床上就不能迫于時限“明確診斷”，有的病人甚至住了幾十年的院診斷都是“發(fā)熱待查”。醫(yī)務人員在臨床實踐中應堅持上述科學原則。而司法鑒定思維則不同于臨床思維，司法鑒定是為解決司法中遇到的專業(yè)問題而服務的，這就要求司法鑒定必須在一定的時限內，依靠有限的、經(jīng)質證的證據(jù)（如病歷），盡可能地對事件進行還原。例如，醫(yī)療糾紛大多通過民事訴訟解決，民事訴訟的主要任務是定分止爭，法律要兼顧公平與效率，既不能追求絕對公平，例如，無休止地探索事實真相——法院是不能拒絕裁判的，又不能為了片面追求效率不顧科學、不顧真相而犧牲公平。這就需要司法審判在遇到醫(yī)學專業(yè)問題時達成一個平衡：在法定的時限內（如審限、鑒定時限），依靠醫(yī)學專業(yè)人員的判斷，提供給審理人員一個相對專業(yè)、客觀、接近真相的鑒定結論，而非要求鑒定結論一定完全追求事實的真相，即追求客觀真實，追求客觀真實是科學的任務，這不是司法鑒定或行政鑒定的任務。最終，依據(jù)這個旨在接近真相的主觀性極強的鑒定結論，達到一個盡可能接近客觀真實的法律真實，在法定時限內，完成審判之維護社會穩(wěn)定、運送司法正義的任務。即便可能在一定時間后，科學發(fā)展了，或者新的證據(jù)出現(xiàn)了，或者由于其他原因，在原判決生效、執(zhí)行后，發(fā)現(xiàn)原有的鑒定結論不那么正確，也不能以原有鑒定結論或判決不符合客觀真實為理由，認為當時的鑒定結論或審判不合法。只要當時的鑒定活動、審判符合程序正義的要求，就可以認為鑒定具有合法性。

　　王岳，北京大學副教授，現(xiàn)任北京大學醫(yī)學人文研究院院長助理、醫(yī)學倫理與法律研究中心副主任，北京大學醫(yī)學部衛(wèi)生法教研室主任，北京大學醫(yī)學部法律事務小組負責人，北京大學生物醫(yī)學倫理委員會委員。兼任中國政法大學衛(wèi)生法研究中心研究員，北京大學法學院碩士生導師。中國醫(yī)科大學醫(yī)學學士，中國政法大學法律碩士，武漢大學法學博士。中國衛(wèi)生法學會理事、中華生命法學研究會理事。2014年受聘北京市人民政府法律咨詢專家委員會委員。編著有《醫(yī)事法學》、《外國醫(yī)事法研究》、《瘋癲與法律》和《醫(yī)療糾紛案例評析》等。劉瑞爽，北京大學副教授，現(xiàn)于北京大學醫(yī)學人文研究院醫(yī)學倫理與法律研究中心、北京大學醫(yī)學部衛(wèi)生法教研室從事衛(wèi)生法學教學、科研工作，兼任北京大學生物醫(yī)學倫理委員會委員，北京大學法學院碩士生導師。北京醫(yī)科大學醫(yī)學學士，北京大學法律碩士。曾任北醫(yī)三院外科住院醫(yī)師、骨科住院總醫(yī)師、北京大學司法鑒定室司法鑒定人。兼任北京知仁律師事務所律師，北京市律師協(xié)會侵權法專業(yè)委員會委員。參編有《衛(wèi)生法學》、《醫(yī)事法》、《腦死亡——現(xiàn)代死亡學》、《醫(yī)療糾紛法律問題新解》、《精神衛(wèi)生法律問題研究》。