腰椎后路椎間盤(pán)鏡手術(shù)學(xué)

第1章　概論
第一節(jié)　腰椎后路椎間盤(pán)鏡發(fā)展簡(jiǎn)史及特點(diǎn)
一、腰椎間盤(pán)突出癥治療的歷史
二、腰椎后路椎間盤(pán)鏡治療發(fā)展史
第二節(jié)　腰椎后路椎間盤(pán)鏡手術(shù)麻醉方式選擇
一、麻醉前用藥
二、局部麻醉
三、局部麻醉+強(qiáng)化
四、椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉
第三節(jié)　腰椎后路椎間盤(pán)鏡手術(shù)的護(hù)理
第2章　腰椎解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
第一節(jié)　腰椎椎體及其附件
一、腰椎椎體
二、腰椎側(cè)面形態(tài)
三、腰椎椎體橫徑及矢徑
四、腰椎椎弓根
五、腰椎椎板
六、腰椎關(guān)節(jié)突
七、腰椎橫突
八、腰椎棘突
第二節(jié)　腰椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)
一、軟骨終板
二、纖維環(huán)
三、髓核
第三節(jié)　腰椎的韌帶結(jié)構(gòu)
一、黃韌帶
二、前、后縱韌帶
三、棘上韌帶
四、棘問(wèn)韌帶
五、橫突間韌帶
第四節(jié)　椎管的結(jié)構(gòu)、形態(tài)及內(nèi)容物
一、椎管的結(jié)構(gòu)及毗鄰
二、椎管的形狀
三、椎管的內(nèi)容物
第五節(jié)　腰椎的神經(jīng)通道和血管系統(tǒng)
一、神經(jīng)根管
二、腰椎的血管系統(tǒng)
第六節(jié)　與椎問(wèn)盤(pán)鏡手術(shù)有關(guān)的解剖特點(diǎn)
一、腰椎間隙與椎板間隙及棘突的對(duì)應(yīng)關(guān)系
二、腰椎間盤(pán)與神經(jīng)根的關(guān)系
三、腰椎橫突間入路相關(guān)解剖特點(diǎn)
第3章　腰椎后路椎間盤(pán)鏡手術(shù)基本技術(shù)訓(xùn)練
第一節(jié)　體外訓(xùn)練程序
一、熟悉腰椎后路椎間盤(pán)鏡工作系統(tǒng)
二、體外操作訓(xùn)練
第二節(jié)　臨床觀摩與實(shí)踐
一、觀摩監(jiān)視器上畫(huà)面
二、臨床實(shí)踐
第三節(jié)　常見(jiàn)困難處理及注意事項(xiàng)
一、方位確定困難
二、監(jiān)視器上畫(huà)面模糊
三、立體結(jié)構(gòu)難掌握
第4章　腰椎后路椎間盤(pán)鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)
第一節(jié)　術(shù)前準(zhǔn)備
一、手術(shù)室設(shè)備擺放
二、病人體位
第二節(jié)　手術(shù)步驟
一、定位
二、消毒及鋪單
三、置人工作通道管
四、插入內(nèi)鏡、調(diào)整焦距及確定解剖方位
五、清理工作通道管內(nèi)軟組織
六、進(jìn)入椎管
七、顯露硬脊膜、神經(jīng)根及椎間盤(pán)
八、切除突出的椎間盤(pán)
九、處理合并狹窄的椎管
十、拔出工作通道管，縫合切口
十一、術(shù)后處理
第5章　腰椎后路椎間盤(pán)鏡下治療腰椎椎管狹窄癥
第一節(jié)　手術(shù)步驟
第二節(jié)　術(shù)后處理
第6章　術(shù)中特殊情況處理
第一節(jié)　定位錯(cuò)誤
第二節(jié)　出血
第三節(jié)　硬脊膜破裂處理
第四節(jié)　神經(jīng)通道減壓不徹底
第五節(jié)　嚴(yán)重小關(guān)節(jié)內(nèi)聚
第7章　特殊病例處理
第一節(jié)　極外型腰椎間盤(pán)突出癥（椎孔外型）
第二節(jié)　巨大型腰椎間盤(pán)突出癥和合并中央椎管骨性狹窄癥
第三節(jié)　高齡患者腰椎管狹窄癥合并椎問(wèn)盤(pán)突出癥
第四節(jié)　術(shù)后復(fù)發(fā)
第五節(jié)　同一椎間隙雙側(cè)椎管狹窄癥
第六節(jié)　腰椎黃韌帶骨化、椎體后緣骨贅、軟骨板骨化癥
第七節(jié)　腰椎后路椎間盤(pán)鏡與臭氧聯(lián)合應(yīng)用治療腰椎間盤(pán)突出癥
第八節(jié)　激光與腰椎后路椎間盤(pán)鏡聯(lián)合治療腰椎間隙狹窄的椎間盤(pán)突出癥
第九節(jié)　單節(jié)段腰椎不穩(wěn)合并腰椎間盤(pán)突出癥
第8章　腰椎后路椎間盤(pán)鏡手術(shù)儀器設(shè)備
第一節(jié)　光源、攝像系統(tǒng)
一、光源系統(tǒng)
二、攝錄及監(jiān)視系統(tǒng)
第二節(jié)　專用器械
一、工作通道及自由臂
二、定位導(dǎo)針及擴(kuò)張管系列
三、吸引器
四、椎板鉗
五、神經(jīng)剝離子、刮匙和神經(jīng)探鉤
六、骨刀、沖擊器等椎體后緣處理系統(tǒng)
七、髓核鉗、纖維環(huán)刀
八、椎板安全鉆
參考文獻(xiàn)