以社區(qū)為基礎的老年人長期照護體系構(gòu)建：基于杭州市的實證分析

第一章　導論
一、主要概念界定
二、研究背景
三、課題提出
第二章　社區(qū)高齡老年人生存與照護現(xiàn)狀調(diào)查及照護保障對策研究
一、調(diào)查對象與方法
（一）調(diào)查對象
（二）調(diào)查內(nèi)容
（三）調(diào)查實施
（四）數(shù)據(jù)處理
二、調(diào)查結(jié)果
（一）社區(qū)高齡老人調(diào)查結(jié)果及分析
（二）社區(qū)高齡老人的照護者調(diào)查結(jié)果及分析
（三）社區(qū)為老服務調(diào)查結(jié)果及分析
三、高齡老人社區(qū)照護存在的問題
（一）社區(qū)高齡老人居家護理需求與服務之間不匹配
（二）居家養(yǎng)老服務隊伍之間的聯(lián)系、管理有待規(guī)范
（三）正式照護沒有在非正式照護中發(fā)揮指導作用
（四）社區(qū)老年人服務資源有待整合
四、社區(qū)高齡老人照護保障對策
（一）建立正式照護與非正式照護之間的融合機制
（二）提升養(yǎng)老護理服務質(zhì)量
（三）提升老年人的自我保健和自護能力
第三章　養(yǎng)老機構(gòu)管理與服務現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究
一、調(diào)查對象與方法
（一）調(diào)查對象
（二）調(diào)查內(nèi)容
（三）調(diào)查實施
二、調(diào)查結(jié)果
（一）養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)狀
（二）養(yǎng)老護理隊伍與養(yǎng)老護理管理現(xiàn)狀
（三）入住老年人情況
（四）部分養(yǎng)老機構(gòu)走訪情況
三、調(diào)查結(jié)果分析
（一）養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)狀
（二）養(yǎng)老護理隊伍與養(yǎng)老護理管理現(xiàn)狀
（三）入住老年人情況
四、養(yǎng)老機構(gòu)存在的主要問題
（一）養(yǎng)老機構(gòu)虧損經(jīng)營，硬件建設需政府加大投入
（二）養(yǎng)老機構(gòu)缺少明確的功能定位，缺少特色經(jīng)營
（三）養(yǎng)老機構(gòu)收費差距較大，缺乏相應的收費規(guī)范
（四）養(yǎng)老機構(gòu)床位周轉(zhuǎn)率低，解決老年人住養(yǎng)問題的潛力非常有限
（五）養(yǎng)老機構(gòu)管理隊伍建設需要加強
（六）缺乏老年人護理服務的規(guī)范
（七）缺乏統(tǒng)一的行業(yè)管理規(guī)范
（八）養(yǎng)老護理人員配備少，工資低，人員流失大，隊伍不穩(wěn)定
（九）缺乏入住養(yǎng)老機構(gòu)的資格評審制度，缺乏不同層次的老年人照護體系及老年人在其間的正常流動和相互銜接的體制
五、養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展對策
（一）公辦民營，加快機構(gòu)硬件建設
（二）適當放開收費限制，調(diào)整補助方向有利于機構(gòu)發(fā)展
（三）加強養(yǎng)老機構(gòu)之間的交流合作，引導合理的功能定位
（四）以城區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為平臺，居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務相結(jié)合
（五）建立、完善養(yǎng)老護理服務的規(guī)范
（六）建立老年護理評估體系
（七）加強隊伍建設，逐步建立養(yǎng)老機構(gòu)護理人員職稱評審系統(tǒng)
（八）加強養(yǎng)老護理的風險管理
第四章　社區(qū)老年護理院建設與發(fā)展
一、調(diào)查對象與方法
（一）調(diào)查對象
（二）調(diào)查內(nèi)容
（三）調(diào)查實施
二、調(diào)查結(jié)果及分析
（一）社區(qū)老年人服務的硬件建設有一定的基礎，軟件建設需要逐步完善
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務及其為老服務存在問題
（三）社區(qū)老年護理缺乏吸引力
三、社區(qū)為老服務存在的問題
（一）缺乏社區(qū)老年護理服務機構(gòu)
（二）城區(qū)養(yǎng)老設施規(guī)模小且專業(yè)分工程度低，為老服務層次低，院外延伸服務少且不規(guī)范
（三）缺乏完善的老年人照護體系及老年人在其間正常流動和相互轉(zhuǎn)介的體制
（四）社區(qū)護理不能滿足老年人日益增長的需求
（五）社區(qū)老年護理院機構(gòu)建設及工作管理體系有待建立
四、加快社區(qū)老年護理機構(gòu)發(fā)展的對策
（一）加快社區(qū)老年護理院建設
（二）加快以社區(qū)為基礎的居家照護體系的建設
（三）建立政府與民間組織的聯(lián)動機制，推進為老服務工作的健康發(fā)展
第五章　以社區(qū)為基礎的老年人長期照護體系構(gòu)建
一、我國的養(yǎng)老保障體系
二、老年人長期照護的個人、家庭、社會、政府責任
（一）老年人長期照護的個人責任
（二）老年人長期照護的家庭責任
（三）老年人長期照護的社會責任
（四）老年人長期照護的政府責任
三、社區(qū)養(yǎng)老護理、醫(yī)療護理發(fā)展
（一）建立養(yǎng)老機構(gòu)社區(qū)服務平臺，提供居家養(yǎng)老護理服務
（二）引進專業(yè)護理力量，管理助老員隊伍
（三）促進家庭護理機構(gòu)建設
（四）完善家庭護理服務
（五）建立機構(gòu)之間的聯(lián)系，發(fā)揮社區(qū)護士的作用
（六）建立社區(qū)老年人長期照護的學術(shù)組織，開展老年人長期照護的學術(shù)交流
四、以社區(qū)為基礎的老年人長期照護體系構(gòu)建
（一）組織結(jié)構(gòu)
（二）運作模式
（三）利益博奕
五、社區(qū)老年人長期照護的相關制度設計
（一）轉(zhuǎn)介制度
（二）評估制度
（三）長期照護保險制度
附件1　養(yǎng)老機構(gòu)老年人分級護理標準與服務內(nèi)容（討論稿）
附件2　杭州市老年護理院建設基本標準（建議稿）
附件3　浙江省養(yǎng)老服務社會化養(yǎng)老機構(gòu)示范單位考核評分標準
附件4　養(yǎng)老機構(gòu)護理評價標準（討論稿）