實(shí)用心血管床旁技術(shù)

　　由于地域差異和經(jīng)濟(jì)差異，許多基層內(nèi)科醫(yī)師對(duì)自己本身的動(dòng)手能力要求很低。筆者曾接觸過不少來自基層醫(yī)院的醫(yī)師．發(fā)現(xiàn)其中很多人在基本技術(shù)的掌握方面都存在著問題。而我們這些心內(nèi)科醫(yī)師中，也有不少人行醫(yī)幾十年卻還從未進(jìn)行過心包穿刺和大血管穿刺等操作。隨著新的醫(yī)療技術(shù)和器械不斷涌現(xiàn)，要求由內(nèi)科醫(yī)師完成的技術(shù)操作也越來越多。如在心血管病領(lǐng)域中，介入醫(yī)學(xué)已成為一個(gè)專科，只有那些經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)、內(nèi)科基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技術(shù)熟練的醫(yī)師才能勝任這一工作。實(shí)際上，一些操作技術(shù)本來應(yīng)該是各科普通醫(yī)師、必須具備的．如血管穿刺術(shù)、心包穿刺引流術(shù)等。這些技術(shù)的操作并不復(fù)雜．在日常臨床工作和急診搶救中也非常有效。對(duì)國內(nèi)大型綜合醫(yī)院的心血管內(nèi)科醫(yī)師來說，這些技術(shù)似乎已不成問題，但在大多數(shù)基層．醫(yī)院，年輕醫(yī)師沒有接受過這些基本技術(shù)的嚴(yán)格培訓(xùn)，這就需要他們自己去學(xué)習(xí)和實(shí)踐。只要勤奮練習(xí)和反復(fù)實(shí)踐，就一定能夠掌握這些技術(shù)。但是不可否認(rèn)，在操作過程中必然會(huì)遇到一些并發(fā)癥．但如果因?yàn)檫@一點(diǎn)而畏懼不前，那就永遠(yuǎn)不能進(jìn)步。全書著重描寫臨床常用床旁操作技術(shù)的具體細(xì)節(jié)及操作規(guī)程，較為全面地討論每一種操作的合理性，包括適應(yīng)證、禁忌證和風(fēng)險(xiǎn)等。當(dāng)實(shí)現(xiàn)某種操作目的具有多種方法時(shí)，則著重介紹成功率最高的一種，同時(shí)對(duì)其他方法也加以評(píng)論。當(dāng)某種方法存在爭議或有替代方法時(shí)，則對(duì)所有這些方法都加以討論，并詳細(xì)介紹如何避免和解決操作中遇到的困難。同時(shí)詳細(xì)介紹了病人準(zhǔn)備、術(shù)前用藥、并發(fā)癥處理和術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。本書的主要對(duì)象為新近入門的心血管內(nèi)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診內(nèi)外科醫(yī)師以及廣大的基層內(nèi)外科醫(yī)師，希望本書能指導(dǎo)他們完善自己的臨床技能，并學(xué)習(xí)新的技術(shù)，以跟上時(shí)代的步伐。書中的內(nèi)容主要來自目前的專業(yè)文獻(xiàn)資料及有關(guān)專家在其專業(yè)領(lǐng)域的研究成果與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。由于作者的水平有限，經(jīng)驗(yàn)不足．文中可能有諸多疏漏或謬誤，請(qǐng)各位前輩和同仁批評(píng)指正。

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