鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療管理基本規(guī)范（試行）

第一章 行政管理
　一、會議制度
　二、請示報告制度
　三、院總值班制度(醫(yī)療管理部分)
　四、醫(yī)學(xué)信息公示制度
　五、入、出院工作制度
　六、掛號工作制度
　七、知情同意制度
　八、病案管理制度
第二章 醫(yī)療管理
　一、急診與搶救工作制度
　二、患者留觀制度
　三、門診工作制度
　四、病歷書寫制度
　五、查房制度
　六、醫(yī)囑制度
　七、科室查對制度
　八、院內(nèi)會診制度
　九、外請會診制度
　十、出診制度
　十一、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度
　十二、病例討論制度
　十三、值班、交接班制度
　十四、圍手術(shù)期管理制度
　十五、麻醉工作制度
　十六、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度
　十七、醫(yī)療技術(shù)管理制度
　十八、手術(shù)(有創(chuàng)操作)分級管理制度
　十九、首診負(fù)責(zé)制
　二十、急危重患者搶救及報告制度
　二十一、臨床用血管理制度
　二十二、中醫(yī)藥工作制度
　二十三、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求
第三章 護理管理
　一、組織管理體系
　　(一)護理管理組織
　　(二)護理管理人員任職資格與崗位職責(zé)
　　(三)護士任職資格與崗位職責(zé)
　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人力資源管理
　　(一)總護士長(護士長)聘用
　　(二)護士聘用
　　(三)人力配備
　　(四)護士分工與排班
　三、護理工作制度
　　(一)護理管理工作制度
　　　1．護理部工作制度
　　　2．護理投訴處理制度
　　　3．護理信息管理制度
　　(二)護理工作核心制度
　　　1．查對制度　　　
　　　2．值班交接班制度
　　　3．分級護理制度
　　　4．護理缺陷管理制度
　　　5．急危重癥患者搶救制度
　　　6．執(zhí)行醫(yī)囑制度
　　(三)病房管理制度
　　　1．治療室管理制度
　　　2．安全管理制度
　　　3．探視、陪伴制度
　　　4．藥品管理制度
　　　5．物品、器材、設(shè)備儀器管理制度
　　(四)患者管理制度
　　　1．患者入、出院管理制度
　　　2．護患溝通制度
　　　3．健康教育制度
　　　4．患者安全轉(zhuǎn)運制度
　　(五)護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度
　　　1．護理文書書寫及管理制度
　　　2．輸液反應(yīng)處理報告制度
　　　3．輸血反應(yīng)處理報告制度
　　　4．壓瘡處理報告制度
　　(六)護理人員繼續(xù)教育管理制度
　　　1．崗前培訓(xùn)
　　　2．規(guī)范化培訓(xùn)
　　　3．繼續(xù)教育
　　　4．護理管理干部培訓(xùn)
　四、特殊部門護理管理制度
　　(一)分娩室護理管理制度
　　(二)母嬰同室區(qū)管理制度
　　(三)手術(shù)室管理制度
　　(四)供應(yīng)室管理制度
　　(五)急診室管理制度
　　(六)門診護理管理制度
　　　1．門診工作制度
　　　2．門診注射室工作制度
　　　3．門診換藥室工作制度
　五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理工作記錄
　　(一)總護士長工作手冊
　　(二)護士長工作手冊
　　(三)科室護理工作記錄
第四章 藥事管理
　一、處方制度
　二、藥事管理制度
　三、臨床用藥管理制度
　四、藥房(庫)工作制度
　五、煎藥室工作制度
　六、藥房值班工作制度
　七、麻醉藥品、一類精神藥品管理制度
　八、第二類精神藥品管理制度
第五章 醫(yī)技科室管理
　一、檢驗科(室)工作制度
　二、臨床檢驗危急值報告制度
　三、臨床實驗(檢驗、病理)標(biāo)本呆集、儲存、運送制度
　四、醫(yī)學(xué)影像科(室)工作制度
　五、功能檢查室工作制度
　六、理療科(室)工作制度
第六章 傳染病與醫(yī)院感染管理
　一、傳染病管理制度
　二、醫(yī)院感染管理
　　(一)醫(yī)院感染管理制度
　　(二)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制
　　　1．手衛(wèi)生管理
　　　2．消毒藥械管理制度
　　　3．一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
　　　4．消毒隔離工作制度
　　　5．醫(yī)療廢物管理制度
　　　6．銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理
　　　7．經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護和報告制度