頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)：原理和技術(shù)（第二版）

第1章 頸動脈重建的歷史展望
1.1 頸動脈重建的科學(xué)基礎(chǔ)
1.1.1 無癥狀頸動脈疾病
1.1.2 癥狀性頸動脈疾病
1.1.3 臨床評估
1.1.4特殊外科情況
1.2 技術(shù)上的見解
1.2.1 麻醉選擇
1.2.2 頸動脈夾閉期間的監(jiān)測技術(shù)
1.2.3 頸動脈切開技術(shù)
1.3 頸動脈重建的外科技術(shù)
1.3.1 適應(yīng)證
1.3.2術(shù)前檢查和準(zhǔn)備
1.3.3 外科技術(shù)
1.4 專業(yè)討論
1.4.1 顯微外科動脈內(nèi)膜切除術(shù)
1.4.2 雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)
1.4.3 完全閉塞
1.4.4急性腦卒中
1.5 術(shù)后評估
1.6 頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的并發(fā)癥
1.7 頸動脈狹窄的血管內(nèi)治療
參考文獻(xiàn)
第2章 放射學(xué)研究
2.1 頸動脈低分叉并頸內(nèi)動脈起始部癥狀性斑塊
2.2 頸動脈高位分叉
2.3 并行
2.4 頸內(nèi)動脈局灶性潰瘍
2.5 頸動脈斑塊的深潰瘍
2.6 良性動脈造影片——不良潰瘍
2.7 95％狹窄的病變
2.8 頸總動脈斑塊蔓延，動脈切開延長
2.9 線樣征
2.10 X線片上識別頸動脈分叉發(fā)出的咽升動脈
2.11 串珠形狹窄
2.12 交叉灌注對側(cè)大腦中動脈
2.13 是否需要分流可預(yù)測嗎？
2.14 術(shù)前頸外動脈閉塞
2.15 頸內(nèi)動脈殘端
2.16 頸動脈紐結(jié)
2.17 頸動脈狹窄伴頸動脈遠(yuǎn)端動脈瘤
2.18 管腔內(nèi)血栓
2.19 并發(fā)癥——沿縫線的血凝塊
2.20 并發(fā)癥——術(shù)后完全閉塞
2.21 并發(fā)癥——頸外動脈夾層
第3章 手術(shù)技術(shù)
3.1 手術(shù)器械
3.2 手術(shù)體位
3.3 供選擇的切口
3.4 頸內(nèi)外動脈并行時(shí)的體位
3.5 高分叉切口
3.6 鋪單和準(zhǔn)切開
3.7 頸闊肌和Michel切口夾
3.8 胸鎖乳突肌
3.9 頸靜脈一面總靜脈
3.10 面總靜脈的結(jié)扎
3.11 安全結(jié)扎面總靜脈
3.12 面靜脈的小屬支
3.13 在腮腺的后方分離
3.14 首先顯露頸總動脈以備術(shù)中阻斷
3.15 用牽開器顯露頸動脈
3.16 頸動脈鞘上縫合懸吊4針
3.17 頸內(nèi)動脈意外閉鎖
3.18 頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)中可能損傷到的主要神經(jīng)結(jié)構(gòu)
3.19 頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)中其他易受損傷的神經(jīng)
3.20 低分叉與肩胛舌骨肌
3.21 為保證充分低位顯露頸動脈，切斷肩胛舌骨肌
3.22 舌下神經(jīng)
3.23 胸鎖乳突動脈——一個(gè)頸外動脈的分支
3.24 高分叉時(shí)的二腹肌和舌下神經(jīng)——左側(cè)頸動脈的暴露
3.25 高分叉時(shí)的二腹肌和舌下神經(jīng)——右側(cè)頸動脈的暴露
3.26 頸動脈并行時(shí)的解剖——暴露
3.27 游離甲狀腺上動脈——右側(cè)頸動脈的暴露
3.28 游離甲狀腺上動脈——左側(cè)頸動脈的暴露
3.29 游離咽升動脈(左側(cè))
3.30 游離咽升動脈(右側(cè))
3.31 觸知和觀察斑塊末端——左側(cè)頸動脈的暴露
3.32 觸知和觀察斑塊末端——右側(cè)頸動脈的暴露
3.33 向外凸出的斑塊侵蝕頸動脈外膜層
3.34 環(huán)夾頸內(nèi)動脈的Javid血管夾
3.35 Loftus分流夾
3.36 在Rummel血管束帶下方放置血管阻斷鉗
3.37 沿頸總動脈和頸內(nèi)動脈切開(藍(lán)線)——左側(cè)頸動脈的暴露
3.38 Potts剪刀剪開——左側(cè)頸動脈的暴露
3.39 Potts剪刀剪開血管——左側(cè)頸動脈的暴露
3.40 用PenfieId剝離子顯示錯(cuò)誤的切開界面——右側(cè)頸動脈的暴露
3.41 頸內(nèi)動脈近段的局灶性斑塊——左側(cè)頸動脈的暴露
3.42 長的、范圍較廣的頸總動脈與頸內(nèi)動脈斑塊
3.43 頸總與頸內(nèi)動脈分流
3.44 轉(zhuǎn)流管先向下插入頸總動脈
3.45 轉(zhuǎn)流管在頸總動脈內(nèi)被收緊系牢
3.46 在置入頸內(nèi)動脈之前轉(zhuǎn)流管內(nèi)排空其他物質(zhì)并充滿血流
3.47 置入轉(zhuǎn)流管至頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端
3.48 置入轉(zhuǎn)流管可能造成的血管內(nèi)膜損傷
3.49 夾緊頸內(nèi)動脈內(nèi)的轉(zhuǎn)流管
3.50 兩種角度看Loftus型頸動脈轉(zhuǎn)流管
3.51 評估轉(zhuǎn)流管的功能
3.52 置入轉(zhuǎn)流管后修復(fù)血管
3.53 從切口側(cè)緣開始剝除斑塊——左側(cè)頸動脈的暴露
3.54 銳性切斷頸總動脈斑塊——右側(cè)頸動脈的暴露
3.55 從頸內(nèi)動脈剝除斑塊(末端變薄)——右側(cè)頸動脈的暴露
3.56 從頸外動脈剝除斑塊——左側(cè)頸動脈的暴露
3.57 切開頸外動脈——斑塊末端深在
3.58 切開頸外動脈——斑塊末端深在
3.59 因多普勒信號不好而切開頸外動脈
3.60 縫合修補(bǔ)切開的頸外動脈
3.61 采用HemashieId補(bǔ)片修補(bǔ)頸內(nèi)動脈時(shí)頸外動脈的縫合
3.62 采用環(huán)繞方式切除殘余斑片——右側(cè)頸動脈的暴露
3.63 左側(cè)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)——斑塊已經(jīng)完全切除，顯示內(nèi)膜輪廓明顯的邊緣
3.64 完全切除斑塊后顯露內(nèi)膜輪廓明顯的邊緣——左側(cè)頸動脈的暴露?
3.65 釘合頸內(nèi)動脈內(nèi)膜
3.66 解剖變異——血管后壁動脈粥樣硬化斑片
3.67 不需要補(bǔ)片時(shí)，頸內(nèi)動脈的縫合——左側(cè)頸動脈的暴露
3.68 顯微鏡下縫合頸內(nèi)動脈
3.69 不需要補(bǔ)片時(shí)頸外動脈的縫合——右側(cè)頸動脈的暴露
3.70 不需要補(bǔ)片時(shí)頸外動脈的縫合——左側(cè)頸動脈的暴露
3.71 不需要補(bǔ)片時(shí)用第2根線向上縫合頸總動脈
3.72 縫合順序和頸內(nèi)動脈Hemashield補(bǔ)片的使用
3.73 取出轉(zhuǎn)流管
3.74 打結(jié)、排空空氣——右側(cè)頸動脈的暴露
3.75 使用補(bǔ)片時(shí)，作為最后一步用鈍頭針頭排空空氣和碎屑
3.76 血管縫合后松開臨時(shí)阻斷夾的順序
3.77 多普勒超聲檢查血管是否通暢——左側(cè)頸動脈的暴露
3.78 采用補(bǔ)片和未用補(bǔ)片的病例完成修補(bǔ)后清潔的術(shù)野
3.79 不需要補(bǔ)片時(shí)Y形切口的縫合
3.80 止血紗保證術(shù)野清潔
3.81 關(guān)閉頸動脈鞘
3.82 縫合頸闊肌
3.83 皮膚和引流管
3.84 縫合皮膚
3.85 采用大隱靜脈瓣修補(bǔ)
第4章 并發(fā)癥
4.1 術(shù)后急性頸內(nèi)動脈血栓形成
4.2 頸動脈完全閉塞時(shí)的探查技術(shù)
4.3 應(yīng)用Fogarty導(dǎo)管重新打通血栓閉塞的頸內(nèi)動脈
4.4 術(shù)后切口區(qū)血腫
4.5 術(shù)后4年動脈瘤形成
第5章 特殊病例
5.1 單純頸總動脈狹窄的治療
5.2 已閉塞的頸內(nèi)動脈“殘端”的治療
5.3 修復(fù)并拉直左側(cè)頸動脈巨大扭結(jié)
5.4 內(nèi)膜肌層增生致狹窄快速復(fù)發(fā)
5.5 一例復(fù)發(fā)狹窄病例頸動脈鞘瘢痕形成
5.6 一例以前有大隱靜脈補(bǔ)片血管修復(fù)史病人的再次手術(shù)