2009年臨床醫(yī)師歷年考題精析與避錯(cuò)

　　對待所有考試第一步都是要了解考試范圍（即了解考點(diǎn)）與命題方式。其中考試范圍包括：①考題類型；②各門課程所占的大致比例；③各章節(jié)試題分布情況。這可以參照大綱。在此不做贅述。 下面就考試命題的方式做深入探討。首先來看總的出題方式，不外乎有4種： 第一種：1對1型，也就是說題干所問是一個(gè)點(diǎn)，所有備選項(xiàng)都是圍繞該“點(diǎn)”而設(shè)，例如：題干問“最”、“首選”、“主要”、“首先”、“數(shù)據(jù)”、“部位”、“適應(yīng)證”、“并發(fā)癥”、“診斷”、“檢查”、“治療”等等的就屬于這一類。這種類型的題目最多見。所以也是復(fù)習(xí)時(shí)要重點(diǎn)下功夫的地方。命題者可以根據(jù)課本上任何一句話來命題，類似填空。這就要求考生在看書的時(shí)候有敏感的“火眼金睛”找出哪些內(nèi)容是可能的考點(diǎn)。同時(shí)這也是有些考生認(rèn)為自己復(fù)習(xí)得很到位（花費(fèi)了很多時(shí)間和很大精力）但就是不能上線。換句話夸張地說，你復(fù)習(xí)到的都沒有考，你沒有復(fù)習(xí)的都考了。因此，鎖定或者找出哪些是可能的考點(diǎn)成為了每個(gè)考生第一要?jiǎng)?wù)而不是盲目地看書和做題。下面的復(fù)習(xí)方法中我們會(huì)提醒大家哪些是容易考的考點(diǎn)。另外一個(gè)好的方法就是看真題，仔細(xì)分析歷年的真題是怎么考的無疑是最佳的辦法。這也是我們出版這套書的根本出發(fā)點(diǎn)。第二種：1對多型，也就是說題干所問是一個(gè)點(diǎn)，備選項(xiàng)中是針對該“點(diǎn)”的不同側(cè)面而設(shè)，例如：題干問“臨床表現(xiàn)”、“不包括”、“不屬于”、“除外”、“不正確”等等就屬于這類題。這類題目越來越多，也就是說考試的難度加大了。考生對一個(gè)問題的方方面面都要牢固的掌握，而不是像1對l型的題目那樣單純而重點(diǎn)在“點(diǎn)”。這類題實(shí)際上是“以點(diǎn)帶面”，最常見的考法有3種：一種是串聯(lián)的考，例如，把一個(gè)疾病的病因、機(jī)制、表現(xiàn)、檢查、診療和預(yù)防做為選項(xiàng)。第二種是橫向的考，例如，把一個(gè)疾病的與另外一個(gè)疾病的不同或者相同的病因、機(jī)制、表現(xiàn)、檢查、診療和預(yù)防作為選項(xiàng)。第三種是縱深的考，例如，把某個(gè)疾病的病因（或者機(jī)制、表現(xiàn)、檢查、診療和預(yù)防等等）綜合起來考察。與1對1型題一樣，這類題的標(biāo)準(zhǔn)答案往往在課本上能直接找到，但是不象1對1型題目能夠在某一段或者一句話中找到，而是在幾個(gè)段落甚至幾頁才能找到。也就是說，這種題找答案都這么費(fèi)勁，可想而知復(fù)習(xí)的時(shí)候要把這類題的考點(diǎn)找出來就非常的困難。對待這類題有兩個(gè)方法：第一是平時(shí)多總結(jié)，功夫在平時(shí)，第二是多做比較綜合的題，鍛煉自己的這方面能力。第三種：多對1型，也就是說題干描述了多個(gè)“點(diǎn)”，備選項(xiàng)中有一個(gè)與其對應(yīng)，例如：絕大多數(shù)的病例題就是多對1型典型的代表。這類題考查綜合應(yīng)用能力，看似很難，因?yàn)橥谡n本上不能直接找到答案。但是實(shí)際上，題干會(huì)有很多提示，如何找出關(guān)鍵的“題眼”便迎刃而解。這類題往往在題干中已經(jīng)考察了，例如，題干中提到了血常規(guī)的值，那么實(shí)際上已經(jīng)對你是否記住了血常規(guī)的正常值進(jìn)行了考查。因此，對待多對1型的題目，第一要把正常的化驗(yàn)、檢查、藥物劑量、診療標(biāo)準(zhǔn)等等牢固掌握以便能對題干提出的數(shù)據(jù)、檢查、劑量、標(biāo)準(zhǔn)做出正常的判斷。第二是，抓題干中的特征性的字眼。這一點(diǎn)也需要通過大量的練習(xí)才能達(dá)到。第四種：多對多型，也就是題干描述了多個(gè)“點(diǎn)”，備選項(xiàng)中也從不同側(cè)面來對應(yīng)該題干，這類題比較少見，大多見于病歷題。這類題屬于天馬行空的題目，類似臨床上的疑難病例。好在這類題并不多。應(yīng)對的唯一方法就是提高自己的專業(yè)水平而不僅僅是考試水平。

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