泌尿外科手術學

　　泌尿外科不斷地采用有關的新技術。當進腹結石摘除術深入開展時，經(jīng)皮內(nèi)鏡就開始發(fā)展，并又在進行其他新技術的嘗試。當腔內(nèi)動脈成形術替代腎動脈手術時，腎臟移植和透析外科起到愈來愈重要的位置。這本書中腎臟移植單獨建立了一個章節(jié)，對我們來講，腎移植是泌尿外科的一個部分，并在大量的手術過程中，為泌尿外科醫(yī)生提供了最好的血管解剖和血管縫合機會。當對與周圍明顯粘連的大腫瘤切除有困難時，外科保守治療的方法更多了。泌尿外科為其他外科學科提供了內(nèi)腔鏡技術。因此，經(jīng)皮外科在前一版書中僅是一個章節(jié)，而在這本書中成一個單獨的主題。近10年來，腔內(nèi)手術的指征更明確，材料更先進，技術更標準化。今天，對這項技術的掌握更清楚了。腹腔鏡外科從1990年開始嘗試，發(fā)展很快，并被給予很大的發(fā)展空間，已經(jīng)替代和將進一步替代許多開放性手術。在今天描繪明天的泌尿外科，許多探索性的想法都會給我們提出很多問題。腎臟、膀胱、前列腺腫瘤的治療是否還要外科手術？化療和介人性物理治療是否愈來愈多？常規(guī)的外科手術處于什么地位？這些問題會逐漸減少?？梢钥吹剿械膬?nèi)腔鏡不需要再經(jīng)皮穿刺，都可以通過尿道和輸尿管達到。腹腔鏡的操作有電腦控制，手術指征在擴大。其他的進展有遺傳制作技術和干細胞移植，并在逐漸完善。泌尿外科還有哪些用處？回答很簡單：要像泌尿外科前輩一樣適應這種形勢。泌尿外科醫(yī)生要同時有內(nèi)、外科的知識才能生存。在門診、在病床旁、在病例討論時，泌尿外科醫(yī)生如同一個內(nèi)科醫(yī)生；在手術室是一個外科醫(yī)生，此時手術技術和外科的思維是主要的。我們要非常了解和懂得泌尿外科的有關疾病，同樣也不要忽視泌尿外科必須掌握的技術。是否付出的代價和所學的知識愈多，愈早成為一個專家呢？回答并不肯定。一個泌尿外科醫(yī)生首先是一個真正的外科醫(yī)生，同時還要學習普通外科、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科和血管內(nèi)科等學科的知識，還包括相關學科——腎內(nèi)科。在法國學校中，泌尿外科還是要學手術技術，這也是出這本書的目的。

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