癌前病變與腫瘤細(xì)胞快速染色圖譜

　　本書(shū)作者根據(jù)現(xiàn)代細(xì)胞生物學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)和腫瘤病理生物學(xué)等基礎(chǔ)理論知識(shí)，結(jié)合其對(duì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)的觀察研究成果，以圖解形式詳細(xì)闡述了人類各器官系統(tǒng)癌前病變與腫瘤的細(xì)胞形態(tài)，介紹了人體各種體細(xì)胞快速染色技術(shù)，對(duì)人類間期細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)、核仁數(shù)目和形態(tài)，以及反映細(xì)胞質(zhì)功能狀態(tài)的觀察結(jié)果方面提出了獨(dú)到的見(jiàn)解。全書(shū)共精選彩色圖片400余幅，按各器官系統(tǒng)和細(xì)胞類別分章編排，文字簡(jiǎn)練，圖像逼真，集科學(xué)性、創(chuàng)新性和實(shí)用性于一體，可供臨床醫(yī)師、技師、科研人員及醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。本書(shū)前言前言在婦科病普查期間，作者多次應(yīng)邀參加基層或邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療單位宮頸或陰道涂片的閱片工作。這種有益的實(shí)踐，使作者深刻地體驗(yàn)到邊遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生條件的落后，同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)細(xì)胞病理學(xué)的實(shí)際工作在基層非常粗淺，在理論上也存在許多疑問(wèn)，如人類細(xì)胞的核仁較準(zhǔn)確的數(shù)目范圍、核仁的形態(tài)與大小、細(xì)胞突變形成腫瘤的理論與細(xì)胞病理學(xué)、腫瘤細(xì)胞染色體與分裂間期細(xì)胞核的形態(tài)關(guān)系，以及癌前病變與形態(tài)學(xué)鑒別的理論與實(shí)踐等問(wèn)題，常常使觀察者在處理疑難病例時(shí)缺乏理論上的指導(dǎo)。在學(xué)術(shù)交流中，老師和同行們希望我將多年來(lái)逐漸形成的觀點(diǎn)寫(xiě)出來(lái)。在萌發(fā)寫(xiě)這本書(shū)的初期，在總體上做了一些思考：細(xì)胞是一個(gè)整體，其美好在于矛盾的對(duì)立統(tǒng)一。在自然界的發(fā)展中，無(wú)論宏觀還是微觀的事物發(fā)展都是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程。人類之所以能成為生命舞臺(tái)上的主宰，關(guān)鍵在于人類的思維與其他物種不可比擬?？茖W(xué)是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過(guò)程，由于科學(xué)領(lǐng)域中分科較細(xì)的局限，人類思維往往在自覺(jué)和不自覺(jué)中對(duì)事物發(fā)展過(guò)程進(jìn)行認(rèn)識(shí)上的“割裂”。這種“割裂"對(duì)科學(xué)的發(fā)展是有害的，結(jié)局是可悲的。物質(zhì)、生命和思維這三大因素構(gòu)成了現(xiàn)代科學(xué)的基礎(chǔ)，而現(xiàn)代科學(xué)領(lǐng)域中的協(xié)同作用理論標(biāo)志著科學(xué)發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折，學(xué)科間的關(guān)系是一種嶄新的動(dòng)態(tài)關(guān)系；當(dāng)一個(gè)學(xué)科陷入窘境，而另一個(gè)學(xué)科則可能出現(xiàn)令人興奮的發(fā)展。因此，I臨床不再是過(guò)去意義上的臨床，學(xué)科間的界限越來(lái)越模糊，各學(xué)科融合是科學(xué)發(fā)展的必然，細(xì)胞病理學(xué)也同樣面臨這種情況。遺傳學(xué)、分子生物學(xué)的發(fā)展，使人們對(duì)于癌變過(guò)程中細(xì)胞內(nèi)的變化了解得越來(lái)越細(xì)，越來(lái)越容易辨認(rèn)，因而人們可以在分子水平上研究基因的功能和作用，研究基因控制的細(xì)胞代謝，例如蛋白質(zhì)合成、癌基因、腫瘤控制基因等。表面上看，這些發(fā)展似乎在“壓縮”著其他學(xué)科，其實(shí)是一個(gè)交互促進(jìn)的過(guò)程。在一定意義上說(shuō)，細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)的研究結(jié)果，將揭示細(xì)胞病理學(xué)的基礎(chǔ)理論問(wèn)題。由于昂貴的基因檢測(cè)不是一般百姓都能接受的，因此，細(xì)胞病理學(xué)仍具有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用空間。鑒于這些思考，我試圖根據(jù)自己掌握的知識(shí)，從細(xì)胞生物學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)、腫瘤病理生物學(xué)，以及遺傳毒理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)與細(xì)胞形態(tài)學(xué)相結(jié)合的角度，闡述了一些觀點(diǎn)，其目的是為觀察、分析一些疑難病例獲得理論上的支持。根據(jù)遺傳信息DNA—RNA一蛋白質(zhì)的傳遞方向、胞質(zhì)中蛋白質(zhì)合成與運(yùn)輸?shù)囊话阋?guī)律，要了解間期細(xì)胞核較準(zhǔn)確的核仁數(shù)目和形態(tài)，首先要尋找一種能清晰顯示細(xì)胞核結(jié)構(gòu)與細(xì)胞質(zhì)功能狀態(tài)的染色技術(shù)，以解決婦科病普查中宮頸或陰道涂片繁重的閱片工作及染色速度問(wèn)題。在對(duì)現(xiàn)有常規(guī)染色劑及市售快速染色劑比較之后，我們尋找到一種較為滿意的染色劑，并進(jìn)行了大量的應(yīng)用觀察。應(yīng)該說(shuō)，這種“體細(xì)胞快速染色試劑”是完成此：書(shū)的重要基礎(chǔ)。本書(shū)除對(duì)照?qǐng)D片外，均為“體細(xì)胞快速染色試劑”的效果圖片。對(duì)人類問(wèn)期細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)、核仁數(shù)目范圍和形態(tài)，以及反映細(xì)胞質(zhì)功能狀態(tài)的觀察結(jié)果與過(guò)去不同。在根據(jù)細(xì)胞突變形成癌的理論與形態(tài)學(xué)觀察方面，對(duì)癌前病變細(xì)胞形態(tài)的變化過(guò)程提出了一種模式?；谶@種模式和理論，提出了宮頸或陰道細(xì)胞學(xué)中“癌前病變”細(xì)胞的識(shí)別問(wèn)題。這與美國(guó)Bethesda（1991）系統(tǒng)中“未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞”，（ASCUS）、鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）不同，我們?cè)噲D將“癌前病變”細(xì)胞形態(tài)的鑒別，從Papanicolaou的“癌前核異質(zhì)"、“未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞"（ASCUS）及鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）定義中區(qū)別出來(lái)，以獲得最有利于病人的解釋，從而引起臨床醫(yī)生和病人的高度重視。為寫(xiě)好本書(shū)，我們付出了很大的努力，如存在缺點(diǎn)和不足，懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正。非常感謝新疆這片廣袤土地上的同行們，對(duì)他們給予的關(guān)心和支持，我們將永遠(yuǎn)銘記……還要非常感謝美國(guó)SudhaRKini醫(yī)生的許多學(xué)術(shù)觀點(diǎn)對(duì)我產(chǎn)生的影響和啟發(fā)，使我能夠大膽地將過(guò)去和現(xiàn)在掌握的多個(gè)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)，融合在細(xì)胞病理學(xué)的研究中。我要深深的感謝我的夫人，在寫(xiě)作過(guò)程中為我付出的辛勞。限于水平和時(shí)問(wèn)，書(shū)中難免錯(cuò)漏不當(dāng)之處，歡迎同行專家和廣大讀者批評(píng)指正．殷學(xué)軍2005年春于新疆烏魯木齊

　　殷學(xué)軍，1952年生于江蘇省灌云縣。1968年入伍，1969年從河北省灤縣調(diào)入新疆維吾爾自治區(qū)新源縣則克臺(tái)?，F(xiàn)任第四屆中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)理事、常務(wù)理事、副會(huì)長(zhǎng)，《中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志》編委，蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院副主任技師。在邊疆部隊(duì)36年中，曾從事口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)臨術(shù)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)、細(xì)胞形態(tài)學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、遺傳毒理學(xué)、優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)前診斷、組織細(xì)胞培養(yǎng)、組織細(xì)胞深低溫保存等工作。曾擔(dān)任和參加多項(xiàng)軍內(nèi)外科研課題研究工作，先后在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論60余篇，其中論著和專論50余篇，尤其中藥遺傳毒理學(xué)、新疆地區(qū)新生兒染色體突變、孕婦和新生兒碘缺乏病等方而后研究論文，受到國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。曾獲軍隊(duì)、自治區(qū)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)11項(xiàng)，自治區(qū)發(fā)明銀獎(jiǎng)2項(xiàng)，自治區(qū)優(yōu)秀科技論文二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。曾多次立功受獎(jiǎng)，先后被新疆軍區(qū)、蘭州軍區(qū)授予“優(yōu)秀科技工作者”、“科技新星”、“優(yōu)秀科技干部”等榮譽(yù)稱號(hào)。