制藥業(yè)的真相

序言藥物非比尋常
　　很多人買不起藥了，他們不得不節(jié)衣縮食，或者擅自降低服藥劑量。很多人羞于承認(rèn)自己買不起藥，他們手持處方離開(kāi)醫(yī)生的辦公室后，并沒(méi)有去花錢(qián)把那些昂貴的藥買回來(lái)，結(jié)果導(dǎo)致這些病人沒(méi)有得到相應(yīng)的治療。
第一章　2000億美元的行業(yè)
　　它不是一臺(tái)創(chuàng)新的機(jī)器，而只是一臺(tái)巨大的營(yíng)銷機(jī)器。我們花的錢(qián)一點(diǎn)都不值。美國(guó)不能再支撐制藥業(yè)的現(xiàn)狀了。 問(wèn)題在于，制藥業(yè)自己是否意識(shí)到了這一點(diǎn)?是否愿意實(shí)行真正的改革來(lái)約束自己的胃口，同時(shí)保存自己的實(shí)力呢?但有一點(diǎn)是肯定的――它再也不能無(wú)動(dòng)于衷了。
第二章　新藥是這樣誕生的
　　開(kāi)發(fā)創(chuàng)新藥物并且將其推向市場(chǎng)，是一個(gè)非常漫長(zhǎng)而艱難的過(guò)程，并且沒(méi)有捷徑可尋。證明新藥安全、有效是一個(gè)十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，做出這個(gè)判斷的應(yīng)當(dāng)是一個(gè)對(duì)公眾健康負(fù)責(zé)的公正機(jī)構(gòu)，而不是對(duì)股東的股票價(jià)值負(fù)責(zé)的制藥公司。
第三章　制藥公司在新藥研發(fā)上究竟花了多少錢(qián)?
　　藥物的價(jià)格并不由其研發(fā)成本所決定。相反，它是由它們?cè)陬A(yù)防和治療疾病中的價(jià)值所決定的。這話在我聽(tīng)來(lái)，就是他承認(rèn)了該行業(yè)會(huì)不遺余力地將價(jià)格定得盡可能地高，并且這個(gè)價(jià)格與研發(fā)成本基本沒(méi)什么關(guān)系。
第四章　制藥業(yè)還有創(chuàng)新的能力嗎?
　　制藥業(yè)仍然是在坐等外部的研究成果。它正在原地踏步，等待大學(xué)和生物公司研究出什么新東西。它正在等待“戈多”。這簡(jiǎn)直不像一個(gè)號(hào)稱最具活力的、有著最具創(chuàng)新性的研究的行業(yè)形象，但這就是事實(shí)真相。這也是為什么大型制藥公司要紛紛在重要的研究大學(xué)和醫(yī)藥中心周圍設(shè)立研發(fā)中心、在全世界的小公司中挑選可供授權(quán)的藥物的原因。
第五章　行業(yè)潛規(guī)則――一藥品仿制
　　FDA醫(yī)藥政策的聯(lián)合理事羅伯特?坦普爾(Robert Temple) 在評(píng)論模仿性創(chuàng)新藥時(shí)說(shuō)：“我通常認(rèn)為這些藥物都是完全一樣的，除非有人出來(lái)證明它們到底有何不同。如果你服用的一直是最便宜的藥物，我認(rèn)為你沒(méi)有什么損失?！?
第六章　新藥到底有多好?
　　新藥比舊藥好，還是不如舊藥?令人擔(dān)心的是，通常我們不知道答案。大多數(shù)時(shí)候，我們得到的是帶有偏見(jiàn)的研究結(jié)果和夸夸其談的廣告。
第七章　艱難的銷售――拉攏、賄賂和回扣
　　這些藥物推銷員和解說(shuō)員在醫(yī)藥界里無(wú)處不在。他們通常都非常年輕、很有魅力、會(huì)迎合別人，他們?cè)诿恳凰跃咭?guī)模的醫(yī)院里徘徊，尋找機(jī)會(huì)醫(yī)生搭話，送出各種各樣的禮物來(lái)為他們的工作鋪路(例如，書(shū)、高爾夫球和體育賽事的門(mén)票)。
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