顱腦損傷的現(xiàn)代治療

...第一章 頭皮損傷
...第二章 顱蓋和顱底骨骨折
...第三章 顱內(nèi)外血管損傷
...第四章 靜脈竇損傷
...第五章 腦疝
...第六章 血腦屏障損豁
...第七章 腦震蕩、腦挫傷、腦挫裂傷
...第八章 顱內(nèi)壓與顱內(nèi)壓增高
...第九章 腦水腫
...第十章 腦干損傷
...第十一章 綜合開放性顱腦損傷
...第十二章 腦室系統(tǒng)損傷
...第十三章 創(chuàng)傷性顱內(nèi)腦外積水
...第十四章 顱內(nèi)血腫
...第十五章 外傷性腦梗死
...第十六章 外傷性顱內(nèi)囊腫
...第十七章 彌漫性軸索損傷
...第十八章 外傷性腦血液循環(huán)紊亂
...第十九章 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
...第二十章 顱腦傷的合并傷
...第二十一章 顱腦損傷的并發(fā)癥
...第二十二章 重型顱腦損傷心血管損害的臨床應治療
...第二十三章 顱腦創(chuàng)傷精神障礙
...第二十四章 創(chuàng)傷性腦室擴大
...第二十五章 顱腦損傷的內(nèi)分泌障礙
...第二十六章 重型顱腦傷合并多及器功能衰竭的治療
...第二十七章 顱腦損傷的水鹽代謝及酸堿失衡
...第二十八章 顱腦損傷的氣管切開術(shù)
...第二十九章 外傷性植物狀態(tài)
...第三十章 微侵襲技術(shù)在顱腦傷中的應用
...第三十一章 中醫(yī)治療顱腦損傷
...第三十二章 顱腦創(chuàng)傷監(jiān)測與愈后定量評價
...第三十三章 顱腦傷合并傷的評分系統(tǒng)
...第三十四章 重型顱腦損傷研究進展中關注的問題前言 本書是張延平等幾位專家顱腦損傷臨床治療經(jīng)驗的結(jié)晶，具備了當代臨床診療的特征。尤其是借助先進的特殊檢查，在動態(tài)下準確判斷傷情，對顱腦創(chuàng)傷的近期、遠期病理及生理有了新的認識，對特重型及重型腦損傷、腦干損傷、廣泛重度蛛網(wǎng)膜下腔出血和其他繼發(fā)性腦損害的預后評價具有重要意義。全書理論聯(lián)系實際，介紹了新的診療方法，主要包括電子計算機輔助導向錐孔治療顱內(nèi)血腫及多發(fā)性顱內(nèi)血腫，手術(shù)開顱的改進以及少見外傷腦梗死的新療法等。書中對腦室系統(tǒng)損傷、外傷性腦血管損傷等少見的手術(shù)操作等都進行了較詳細介紹。 本書還突出了與顱腦損傷相關學科的內(nèi)容，包括腦創(chuàng)傷性精神障礙、嚴重顱腦傷所致內(nèi)分泌系統(tǒng)損害、重型顱腦損傷合并MSOF以及重型顱腦傷合并心血管損害的研究等，同時對復合型外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血、頭與頸和頭與五官損傷分型均提出了新的見解，對腦保護劑的應用也作了評價。 本書共34章，章節(jié)清晰，內(nèi)容簡明，配有圖示，比較全面地將新療法、新技術(shù)、新傷類、新理論收人書中，具有臨床實用性強的特點，是教學、科研的重要工具書，也是21世紀的重要參考書之一。片斷 顱頂部的軟組織由淺至深分為五層，即淺筋膜(皮下組織)、帽狀腱膜、顱頂肌(額枕肌)、腱膜下疏松的結(jié)締組織和顱骨外膜。軟組織的神經(jīng)血管都走行于淺筋膜內(nèi)，各層具有特殊的特點。顱頂部皮膚厚而致密，除額部以外都有頭發(fā)，并有大量汗腺和皮脂腺。同時該部位皮膚有豐富的血管和淋巴管。而且淺筋膜由脂肪和粗大而垂直的纖維束所構(gòu)成。淺筋膜的脂肪并不因人的胖瘦而有多少之別，纖維束把脂肪分離隔成許多小格，小格內(nèi)除脂肪外，神經(jīng)血管也在其內(nèi)。 1．顱頂?shù)膭用}和神經(jīng) ①前組：前組又包括內(nèi)外側(cè)組。前外側(cè)組距正中線約2．5cra，有眶上動脈和眶上神經(jīng)。前內(nèi)側(cè)組距正中線約2cm，有額動脈和滑車神經(jīng)上神經(jīng)?？羯蟿用}眼動脈的分支與眶上神經(jīng)伴行，額動脈是眼動脈的終支之一。②外側(cè)組：包括耳前和耳后兩組。耳前組是顳淺動脈及其伴行的耳顳神經(jīng)。顳淺動脈是頸外動脈直接延續(xù)的終支之一，從腮腺上端穿出后經(jīng)外耳前方上行。在深層繞過下頜關節(jié)的內(nèi)側(cè)后側(cè)，以直角彎曲向上而與顳淺動靜脈伴行，排列順序由前向后排列為顳淺靜脈、顳淺動脈和耳顳神經(jīng)。在耳屏前方越過顴弓，顳淺動脈在顴弓上方約2～3cm處分為前后兩支。同時，耳后組包括頸外動脈的耳后動脈及面神經(jīng)的耳后支。還有耳大枕小神經(jīng)。③后組：枕動脈和枕大神經(jīng)分布于枕部，枕動脈是頸外動脈的分支，從頸部向后走行，經(jīng)顳骨乳突的枕動脈溝，斜穿枕部一些肌肉而達枕部皮下，枕大神經(jīng)在上項線平面距正中線2cm處斜穿斜方肌腱膜，然后與枕動脈伴行，走向顱頂。枕大神經(jīng)與枕動脈并行且有一定距離。顱頂?shù)膭用}有廣泛的吻合，不但左右兩側(cè)吻合，而且頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與頸外動脈亦互相聯(lián)系。至于顱頂?shù)撵o脈也位于皮下組織內(nèi)，廣泛吻合形成靜脈網(wǎng)，主干與同名動脈伴行，額內(nèi)外靜脈向下流至內(nèi)眥，再人面靜脈，內(nèi)眥靜脈借眼上靜脈與顱內(nèi)的海綿竇相交通。顳淺靜脈向下與上頜靜脈合成面后靜脈，面后靜脈也可通過上頜靜脈經(jīng)翼叢而與顱內(nèi)相交通，耳后靜脈與枕靜脈都回流到頸外淺靜脈。 2．帽狀腱膜與腱膜下疏松結(jié)締組織該腱膜及額枕肌，帽狀腱膜位于淺筋膜的深層：前連額肌，后連枕肌。帽狀腱膜的兩側(cè)變薄與顳筋膜的淺層相續(xù)。整個帽狀腱膜都很厚實堅韌，并與淺層的皮膚和淺筋膜緊密相連，臨床上的所謂頭皮，就是這三層的合稱。