危機(jī)干預(yù)策略（上下冊）

　　片斷：面對復(fù)雜的、看起來難以解決的問題時(shí)，創(chuàng)造性和靈活性都是寶貴的財(cái)富。將全部的技能教給一個(gè)人是一回事，而教會根據(jù)求助者的實(shí)際需要使用這些技能則又是另外一回事。我們知道的大多數(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目在培訓(xùn)創(chuàng)造性方面下的功夫相當(dāng)有限。在我們自己的培訓(xùn)課程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)員因?yàn)闆]有現(xiàn)成的“正確”模式可循，他們在互相進(jìn)行角色扮演時(shí)感到困難。雖然在角色扮演訓(xùn)練中能夠增強(qiáng)自信，但在困境中如何發(fā)揮創(chuàng)造性，則在很大程度上取決于他們在生活過程中如何敢于面對挑戰(zhàn)，實(shí)踐發(fā)散性思維。精力危機(jī)干預(yù)領(lǐng)域的特征之一就是在不熟悉的地區(qū)工作，因此需要充沛的精力、良好的組織和定向能力，以及作出系統(tǒng)反應(yīng)的能力。專業(yè)訓(xùn)練能夠提供組織指導(dǎo)和系統(tǒng)行動的原則。本書中討論過勞（burnout）的第十二章討論了很多危機(jī)干預(yù)工作者的問題并提出了提高士氣的建議，保持充沛的精力是危機(jī)干預(yù)工作者的職責(zé)所在。要日復(fù)一日地解決復(fù)雜的問題并能夠保持良好的感覺，不僅需要從事這種工作的熱情，而且需要有能力照顧自己的軀體和心理需要，以保證旺盛的精力。快速的心理反應(yīng)危機(jī)干預(yù)工作與一般治療性干預(yù)不同的一點(diǎn)是，時(shí)間是一個(gè)關(guān)鍵的因素。與一般的治療比較，危機(jī)干預(yù)需要更多的行動和指導(dǎo)。在危機(jī)干預(yù)中，反應(yīng)的時(shí)間相當(dāng)有限，很少能夠?qū)栴}進(jìn)行細(xì)嚼慢咽式的思考。危機(jī)干預(yù)工作者必須對危機(jī)中不斷出現(xiàn)、不斷變化的問題作出迅速的反應(yīng)和處理。就我們所知，對這個(gè)問題還沒有很合適的培訓(xùn)方法。事實(shí)上，不能進(jìn)行快速和準(zhǔn)確思考的人將會發(fā)現(xiàn)危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)非常令人挫折的工作。其他特征下一章的論述將表明，堅(jiān)韌、知足、勇氣、樂觀、現(xiàn)實(shí)、客觀、冷靜、自信和對人類戰(zhàn)勝危機(jī)的信心是世界級危機(jī)干預(yù)大師所必須具有的特征。努力使你向這些特性靠近，它們對于你自己和你的求助者來說都是極為重要的。我們也希望你能夠懂得，并非只有少數(shù)幾個(gè)超人才能夠進(jìn)入這個(gè)職業(yè)的核心。我們知道大多數(shù)的危機(jī)干預(yù)工作者，包括我們自己，常常會有困惑、挫折、憤怒、害怕、威脅、無能、愚蠢、空虛、厭煩以及其他與擔(dān)負(fù)危機(jī)干預(yù)任務(wù)不相稱的問題。我們允許我們自己及我們的學(xué)員每天至少犯一次錯(cuò)誤。我們希望你將這一點(diǎn)謹(jǐn)記在心，并經(jīng)常提醒自己。本書前言本書的目的本書的主要目的在于以描述實(shí)際策略的方式，介紹一般性應(yīng)用治療咨詢技術(shù)，特別是危機(jī)干預(yù)技術(shù)。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，絕大多數(shù)求助者之所以走進(jìn)咨詢所或治療室，是因?yàn)樗麄兊纳钪写嬖谖C(jī)。雖然“預(yù)防性”咨詢是很理想的，但個(gè)人危機(jī)常常是促使求助者與幫助者接觸的主要?jiǎng)恿?。在本書中，我們盡力使讀者有身臨其境的感覺，使之能夠體驗(yàn)危機(jī)干預(yù)工作者的實(shí)際工作情況。基本原理危機(jī)干預(yù)的重要性本書封面刻印的兩個(gè)漢字既意味著“危險(xiǎn)”，又意味著“機(jī)會”。這就是危機(jī)——所有文化中部常見的人類困難的基本涵義。我們相信，在實(shí)踐中所有的咨詢都是從危機(jī)干預(yù)開始的。盡管我們并不愿意是這樣，但人們直至問題已經(jīng)達(dá)到危機(jī)的程度，才向幫助者反映自己的問題；或者將自己理沒于境遇困難之中，以致造成不可預(yù)測的危機(jī)。作為人類服務(wù)工作者，我們理想的目標(biāo)是建立基本的預(yù)防程序，使其有效性達(dá)到基本上不需要進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。但是，人們并不能夠如此迅速地適應(yīng)于為他們的心理和軀體健康而設(shè)立的預(yù)防措施。因此，我們相信危機(jī)干預(yù)策略能應(yīng)用于所有的咨詢實(shí)踐中，而不僅僅限于危機(jī)情況。從這個(gè)意義上說，我們認(rèn)為本書適合于整個(gè)咨詢領(lǐng)域。從應(yīng)用角度使用的案例本書中使用的材料和提供的技術(shù)來自兩個(gè)方面：第一是我們自己在危機(jī)情境中進(jìn)行教學(xué)和咨詢的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，第二是與那些正在進(jìn)行咨詢和危機(jī)干預(yù)的成功人士的會談。我們從許多人那里吸取意見，這些人以幫助別人為職業(yè)，日日夜夜地與人類困難打交道。我們將他們的觀點(diǎn)和意見與當(dāng)前文獻(xiàn)中最好的危機(jī)干預(yù)理論和實(shí)踐聯(lián)系起來。通過長時(shí)間的對話，這些專家向我們提供了危機(jī)干預(yù)領(lǐng)域中最新的策略和技術(shù)。他們回顧了我們對每一種危機(jī)干預(yù)策略的解釋，對他們工作中涉及的特定危機(jī)的生態(tài)學(xué)、病因?qū)W、策略、程序、術(shù)語及發(fā)展過程等方面的問題提出了意見。因此，你現(xiàn)在讀到的案例處理策略是確切有據(jù)的。在治療模式方面總會有不同的觀點(diǎn)，在本書中我們試圖盡可能地介紹各種各樣的觀點(diǎn)。如果你在使用我們介紹的策略和技術(shù)時(shí)遇到了困難，問題無疑來自于我們的介紹，而不是治療模式本身，因?yàn)橄蛭覀兘榻B的專家使用起這些模式來是得心應(yīng)手的。我們努力將專家們提供的案例處理策略整合起來，以全面、流利和動態(tài)的方式提供一套有關(guān)有效危機(jī)干預(yù)的基本原則。這本書的主要目的不在于討論長期治療及其理論，也不是從單一理論，如精神分析或行為理論的角度來探討危機(jī)。本書廣泛綜合了多樣的治療模式，反映了我們的取材范圍之寬。特殊的危機(jī)需要特殊的干預(yù)方法，各種特殊的干預(yù)方法就構(gòu)成了治療策略的連續(xù)性。對于某一特殊的危機(jī)，本書介紹的策略不應(yīng)被理解為唯一可用的方法。根據(jù)當(dāng)前的研究和實(shí)踐，我們在這里介紹的只是被稱為“最佳賭注”的干預(yù)策略。對每一個(gè)實(shí)踐者遇到的求助者的所有情況，這些危機(jī)干預(yù)策略不會都合適。好的危機(jī)干預(yù)，就像任何好的治療方法一樣，是一種嚴(yán)肅的專業(yè)活動，需要?jiǎng)?chuàng)新，需要有適應(yīng)變化情況的治療能力。從這個(gè)意義上說，危機(jī)干預(yù)更是一種藝術(shù)，有時(shí)是只可意會不可言傳的。因此，我們要提醒讀者，在本書中將不會有輪廓鮮明的描述，對問題也不會有簡單的因果答案。從實(shí)用角度使用的案例沒有一種單一的理論或策略可以應(yīng)用于所有的危機(jī)境遇，這一事實(shí)對試圖為解決求助者問題，尋找一個(gè)簡單、具體答案的人來說特別成問題。如果你是人類服務(wù)工作領(lǐng)域的一名新兵，我們希望你在閱讀和實(shí)踐本書所提到的活動時(shí)，不要那么堅(jiān)信自己的判斷，要為自己的判斷留下實(shí)踐的空間。基本的人際關(guān)系技巧對危機(jī)干預(yù)工作者來說，第二章描述的傾聽和作出反應(yīng)的技術(shù)、技巧比對任何其他人更為重要。但是，草率地看，這些技術(shù)和概念說得好聽一點(diǎn)是簡單的，說得不好聽一點(diǎn)是空洞的。他們看起來不解決任何問題，因?yàn)樗鼈儾皇墙鉀Q問題的技巧，能夠做的，只是幫助危機(jī)干預(yù)工作者搞清楚求助者所面臨的困境?；镜膬A聽和反應(yīng)技術(shù)是所有其他治療模塊的前提條件。我們的經(jīng)驗(yàn)反復(fù)證明了這一點(diǎn)，即不重視這些基本人際關(guān)系技巧的學(xué)生和培訓(xùn)對象，也是那些最不能滿足課程和培訓(xùn)班要求的人。我們強(qiáng)烈地感覺到這一點(diǎn)，希望讀者在閱讀第二章時(shí)保持一個(gè)開放的心態(tài)。角色扮演如果本書被用作一種結(jié)構(gòu)式學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，那么案例和每一章后面的練習(xí)則是經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)的寶貴資源。在工作中觀察、然后實(shí)踐和練習(xí)所得到的有效危機(jī)干預(yù)模式是最基本的。通過強(qiáng)化的、廣泛的角色扮演可以獲得超凡的技巧。培訓(xùn)的關(guān)鍵內(nèi)容之一，不僅僅是討論可能面對的問題，而且必須是實(shí)踐解決這些問題的技巧。談?wù)摽赡苊鎸Φ膯栴}是必要的，但更要面對實(shí)際情況，使受訓(xùn)者幫助求助者冷靜、控制、管理和激勵(lì)求助者。角色扮演是演練所學(xué)技巧的最好途徑，還能幫助人類服務(wù)工作者在處理他們面對的各種各樣問題時(shí)準(zhǔn)備創(chuàng)造性的力式。在培訓(xùn)環(huán)境下，角色扮演能夠使人類危機(jī)服務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)什么方法起作用，什么方法不起作用，并能夠?yàn)樗麄兲峁┯袃r(jià)值的反饋。角色扮演中的一個(gè)重要的問題是，站在培訓(xùn)班面前不好意思，生怕自己出丑。在這里必須指出，在我們的培訓(xùn)班中，我們并不要求完美。如果我們的學(xué)員在危機(jī)干預(yù)方面是完美的，他們就沒有必要接受指導(dǎo)。因此，請把你的擔(dān)憂放在一邊，把角色扮演的情境當(dāng)作真實(shí)的、活生生的、正在發(fā)生的情況來參與。更進(jìn)一步說，要愿意和能夠接受同伴的批評、評論、監(jiān)督和指導(dǎo)。在這個(gè)過程中，你的心靈也許會有創(chuàng)傷，但這比沒有做好準(zhǔn)備以前，面對失去控制的求助者要好得多。對每一章后面的練習(xí)，要通過努力，與同學(xué)、培訓(xùn)員一起處理，并看什么最適合于自己的感覺、思想和行為。在許多情況下學(xué)生們試圖模仿我們。雖然我們很高興學(xué)員試圖變成：“Burl”或“Dick”（注：本書作者的愛稱），但這通常是有害的。他們應(yīng)該做的，是在我們示范危機(jī)干預(yù)的程序時(shí)，持批評性的態(tài)度，然后將學(xué)得的東西結(jié)合進(jìn)自己的風(fēng)格和程序。我們希望你也這樣做。

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